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上海交通大学医学院附属新华医院 心血管内科

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室上速

走进阵发性室上性心动过速

发表者:李毅刚 2248人已读


  阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常,病人在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在160—240次/分,小孩可达300次/分。发作持续时间短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。由于这种病症只有在发病时,心电图才可作出诊断,不发病时心电图可能正常,这就导致患者来院检查老是正常,搞不清楚病因,有时候还会被当成冠心病等疾病进行治疗,甚至为此而进行冠状动脉造影术。那么怎样才能明确是否患有阵发性室上速呢?提出以下几点建议:上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科李毅刚


  首先要了解室上速发作的特点即突发突止,发作的时候,主要有心慌、胸闷、胸痛等症状,也有人 会觉得脖子两侧会有明显的跳动感。在屏息、憋气之后,发作有可能突然停止,症状突然好转(约10%的 患者)。二是在发作时,如果脉搏特别快(一般每分钟在150-200左右,少数患者在130-150或者超过200) ,而且脉搏很整齐有规律,一般来说绝大多数就是室上速。如果脉搏很快但是又很乱、不整齐,特别是 老年患者,那可能是心房颤动(房颤)。三是经食管调搏术能诱发室上速而得到诊断,也有临时终止发作 的作用。但不能预防发作,也难以鉴别复杂的室上速,亦没有根治作用。四是心脏电生理检查可确诊室上速。

 

      对室上速患者可采取以下几种治疗方法:


  1.卧床休息,保持安静,保持镇静,避免情绪激动和兴奋。


  2.发作时采取刺激迷走神经方法:①深吸气后、屏气,再用力呼气。②用压舌板或筷子、手指刺激 咽喉部使病人恶心。③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦,先压一侧10~30秒,如无效再试压对侧。⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中,也可终止其发作。


  3.药物治疗和预防:某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用。


  4.导管射频消融术治疗:目前最佳的选择是导管射频消融术。它是目前最安全有效并且简便易行的治疗方法。成功率近100%。


  建议室上速患者以富含营养高蛋白饮食为主,辅以新鲜蔬菜及时令鲜果。忌食辛辣、生冷、肥 甘,戒烟禁酒。饮食宜清淡。

 


 

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发表于:2013-02-15 20:04

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