谈谈患病人数悄然增加的子宫内膜癌（7）手术，怎做？（2）

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子宫内膜癌，一个简单的子宫切除术，再加上切或不切卵巢输卵管，可能或很大程度上可能，整个治疗过程就结束了。当然，还要看最后的病理报告，如果结果认为不需要补充治疗的话。病理很重要，要治好病，并不光是靠动刀子的医生的，还有太多你尚未谋面的英雄。

子宫内膜癌预后好，也就是，治疗效果不错，主因是早发现，因为有让患者较早、及时就医的症状，譬如，不规则的阴道出血、绝经后的阴道出血；主因是大多数子宫内膜癌是子宫内膜样癌。反复提及症状，就是让大家要有根弦，要警惕。

甚至，医生中，都有这样的体验，这种子宫切除术，比起一些良性疾病的子宫切除都来得快捷。

难道子宫内膜癌，治疗真的就这么简单了吗？其实不然。在决策中，医生们最为纠结的当属，如何恰如其分地、最大限度地选对需要切除淋巴结的患者了。应该说，医学发展到今日，怎么样切除，或许已然不是最难的；切或不切，该切什么，不切什么，切多切少，这才是让人颇费踌躇的。

正因为，诸多事，做与不做，难以定夺。不妨先看看，书本、指南等给出的建议，又是如何教导医生的吧。

低危子宫内膜样癌患者（1级或2级，浅肌层浸润不足50%），淋巴结受累的风险较低，因此，不推荐行淋巴结切除术。

对于中危患者（深肌层浸润超过50%，或3级浅肌层浸润不足50%），研究资料未显示对生存有利。为了分期目的，可考虑行淋巴结切除术

对于高危患者（3级伴有深肌层浸润超过50%），应建议淋巴结切除术。

1、2、3级是啥意思？这是指肿瘤细胞的分化程度，还是文绉绉，莫追究了，简单记得，如果1级的话，肿瘤的恶性程度不高，效果好。还有，子宫肌层浸润较浅者，也是好现象。

太专业了，就记住在与医生交谈时，可能可以用到的吧。

医生要是说，需要行淋巴结切除术。不妨反问，我是低危、中危还是高危？是只切除盆腔，还是要切除腹主动脉旁淋巴结？切腹主动脉旁的话，需要切到哪呢？肠系膜下动脉？还是肾静脉水平？

医生要是说，可以先做前哨淋巴结切除。不妨反问，什么是前哨淋巴结？这个手术是实验性的？还是，已有结论？

其实，这些所谓的低、中、高危因素，或者说，这些切与不切的标准，纸上谈兵易，但术前难明确，即使是做了一大堆的检查，术中，也无法完全辨明，即使是有经验的医生。

你一定要刨根问底，医生都会说，最准确的，就是把切下来的子宫，送给病理科医生好好看看才行，然而，这个看是需要时间的，不是一两个小时，而是要好几天。所以，难。因为，总不能让病人躺在手术台上等好几天吧。

你或许还要问，那所有的患者，都做淋巴结切除不就得了吗？又是一难，都做，很多可能又是没有必要的了。即使说过，手术或许不难，术中也不见得会出现什么要命的意外，但术后还是会有并发症的。

总之，做或者不做淋巴结切除术，是有前提条件的。那些拗口的专业术语，记不住，不要紧。知道有这么一回事，就行了。真要用时，抱佛脚，来得及。

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