宝宝反复湿疹，要不要查过敏原？

宝宝反复湿疹是个让家长头疼的问题，用用药就好，不用药就复发；在我们的传统观念里，身上起皮疹跟“过敏”总是密不可分，过敏原的检查也是花样百出。经常见到湿疹宝宝做了过敏原检测以后结果全是阴性，也有过敏原提示一堆食物过敏，但宝宝平时吃这些食物没有湿疹加重的迹象，这究竟是怎么回事呢？湿疹的宝宝究竟要不要做过敏原检测呢？

1、宝宝的湿疹都是因为食物过敏引起的吗？

其实呢，有统一数字表明，轻度湿疹由食物引起的仅有1%到3%，这已经属于小概率事件了；中度湿疹与饮食相关的大约为5%到10%，重度湿疹中20%到30%是由食物过敏引起的。并且宝宝的很多皮肤病都类似，像尿布皮炎、脂溢性皮炎、婴儿痤疮、丘疹性荨麻疹等，发病率很高，很容易被误诊为湿疹，实际上述这些宝宝的皮肤问题跟食物过敏更是没啥关系，把这些误诊的算上去，宝宝的皮肤问题中与食物相关的更是凤毛麟角，美味的食物背了一回大大的黑锅。

2、那湿疹多数与食物过敏无关，究竟是啥原因呢？

其实啊，湿疹的发生原因特别复杂，专业术语是这样说的“其发病机制涉及多种因素，包括皮肤屏障异常，固有免疫应答缺陷，TH2优势型适应性免疫应答和皮肤常驻微生物菌群改变……”，普通人理解不了的，也不需要理解，这是科学家们去研究的事情。简单理解就是在一定“基因”背景下，“外界因素”刺激后引起的皮肤炎症反应，“外界因素”里面，食物只占一小部分，至于其它的因素，非常尴尬，目前还不知道。作为家长呢不要总是以为宝宝长了湿疹是自己哪里做得不对，不要胡乱猜测原因（我们自己怀疑的原因基本全是错的，如果我们自己都能猜对，那科学家们都该吃屎去了），比如是不是以及怀孕时喝奶茶喝多了？是不是热出来的？是不是风吹的？是不是前几天打疫苗引起的？是不是前几天我吃了榴莲？我们总是期望给未知的事物扣上原因，这样只会陷入无尽的痛苦；应该做的是正确面对……扯的有点远了…

3、湿疹宝宝做过敏原检查能确定某种食物过敏吗?

过敏原的检测花样很多，不骗人的用于检测食物过敏的方法就俩，一个是点刺试验，一个是血清特异性IgE检测。如果是对湿疹的宝宝进行食物过敏原检测，大约平均50%的宝宝会检测到食物过敏，有些研究中这一数字可以高达80%；这些检查结果提示过敏的宝宝里，真正存在食物过敏的可能还不到一半；这就提示过敏原检测的结果并不完全靠谱，不靠谱的几率还挺高。还有更奇怪的事情，有些宝宝明显对某些食物过敏，一吃就发湿疹，但过敏原检查结果却提示并不过敏，当然这种情况非常少见。目前仅能对常见的易过敏的食物进行过敏原的检测，我们所接触的食物有成千上百种，也有少数宝宝是对那些目前无法检测的食物过敏。其实也有很多食物过敏并不是IgE诱导的，这样的话，普通的IgE检测是查不到的，目前也没有手段来检测非IgE诱导的过敏反应。所以说，过敏原的检测是有局限性的。

4、为了以防万一，对过敏原检测提示过敏的食物禁食，有什么不妥吗？

有些家长一看到过敏原检查结果提示某某食物过敏，就马上对宝宝忌食了，有多少食物过敏，就忌食多少食物，这种情况就属于盲目忌口。其实很多宝宝盲目忌食后，湿疹依然跟以前一样频繁发作。不但如此，盲目忌口还有危害呢。盲目忌口可能有两个危害，最显而易见的危害就是营养不良，很可能忌食的食物里有些是必须的营养，而又没有及时用其它食物替代，这时就悲剧了。另一个危害很少见，挺复杂的，举例说明，比如过敏原检查结果提示对鸡蛋过敏，可是宝宝以前隔三差五的吃鸡蛋，并没有发现跟湿疹发作有相关性；由于家长把过敏原检测当圣旨，就把鸡蛋给强制禁食了；过了段时间宝宝到别人家做客，一不小心碰了点鸡蛋，结果由于一些莫名其妙的、目前也没能搞明白的机制，诱发了重症过敏；也就是说本来吃的好好的，一直吃下去都没事，但因为盲目忌口，结果导致再次意外接触时诱发重症反应，你说冤不冤？

5、究竟怎么判断到底是不是真的食物过敏？

其实要证实是某种食物过敏，是一件非常非常复杂的事情，特别是对于那些曾经由于过敏，发作过呼吸困难甚至过敏性休克的宝宝，需要在有抢救条件的医院进行激发实验。而对于仅有湿疹的宝宝，可以根据过敏原检查的结果在家做简易的回避试验和激发试验，回避实验的做法是在宝宝有湿疹发作的时候，从饮食中剔除怀疑过敏的食物，过上一个周，看看宝宝的湿疹是不是会自发好转；宝宝湿疹好转之后，再把怀疑过敏的食物添加到饮食中去，看看两天内之内，宝宝的湿疹是不是会重新出现。一次的试验并不能说明问题，至少要两次以上回避试验和激发试验都成功，才可以基本确定是某种食物过敏。

6、避开过敏的食物后，营养怎么办？以后还能再吃吗？

假如最终明确真的是食物过敏，在忌食这种食物之后，一定要找专业的营养师评估，制定合理的食物替代计划，以防营养不良。宝宝对食物的过敏并不是终生的，随着生长发育，本来对某些食物过敏就渐渐变得不过敏，也就是“耐受”，每种食物发生耐受的时间都不太一样，建议找医生咨询评估何时可以尝试吃被禁的食物。

总结一下，对于宝宝的轻度湿疹，与食物过敏的关系很小，没有必要做过敏原检测，即使有少数宝宝轻度的湿疹真的跟食物过敏有关，也没有必要把它找出来并禁食，毕竟随生长发育很快会耐受，还不如把做过敏原检查的钱省下来，用来买保湿霜和进口的氢化可的松药膏，够一年的治疗费了……对于中重度湿疹，点刺试验或特异性IgE过敏原检查是可以做的，但是结果仅仅只能作为参考，一定不要当成圣旨；过敏原检查提示过敏的东西并不一定真的过敏，过敏原检查提示不过敏的东西并不一定就真的不过敏。确定食物过敏最靠谱的还是回避试验和激发试验。

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