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医学科普

痛风患者的饮食搭配及饮食误区

发表者:李忠海 人已读

一、什么是痛风以及导致痛风的原因?大连医科大学附属第一医院骨科李忠海

痛风是一种关节炎的形式,是由于血液循环中产生过多的尿酸所引起的(医学上被称为高尿酸血症),当超出人体本身尿酸的临界值时,在关节的周围会形成一种晶体(尿酸盐),这些晶体引发出特征性症状和疼痛

不是每个有高尿酸症状的人都会患上痛风,但是那些平时尿酸水平一直很高的人患上痛风的风险就很高了。这说明有其他因素在起作用,从饮食角度看,尿酸是关键。血液中过多的尿酸通常是由两个因素引起的:遗传因素(家族史)和高嘌呤食物的摄入。显然,饮食的因素是我们可以控制的。当我们摄入的嘌呤食物在身体里分解和代谢的过程中,就会产生尿酸。尿酸的形成是正常和健康的,但是产生过量的尿酸就会有问题。

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二、痛风患者的饮食搭配

痛风是自古就有的富贵病,但现在却越来越常见,除了体现出我们的生活水平有所提高,更多的是体现生活的不规律。痛风对于好酒之人十分熟悉,特爱喝酒的人十有八九伴有高尿酸血症,此时如果不合理控制那将会离传统意义的健康饮食越来越远。

 1、主食要吃细

《中国居民膳食指南》第一条推荐我们“食物多样,谷类为主,粗细搭配”。现在单吃细粮已经out了,粗细搭配是种食尚,这样的主食不仅能有补充B族维生素还增加了膳食纤维的摄入有利于减肥,然而它并不适合痛风患者。粗粮中的嘌呤含量远高于细粮,嘌呤,痛风患者最痛恨的一个词。因此,痛风患者的主食要尽量选择细粮。

细粮有很多不同做法,身为北方人我就很喜欢吃面食,特别是发面制品。那痛风病人可以吃发面吗?我现在要肯定的说:可以!发面是在和面是加入酵母或者老面发酵制成,菌都是有遗传物质的自然都有嘌呤,5g干酵母可以发酵1kg的面粉,每300g馒头相当于增加了8.8mg嘌呤的摄入,即使在痛风发作期的患者每天允许摄入的嘌呤也有150mg痛风病人也可以安心吃馒头。老面发酵就更不用担心了,因为会在发面完成后加入小苏打中和发面时产生的酸。

2、豆、奶与蛋

菜中植物肉,名字叫大豆。大豆有着可以与肉相媲美的完全蛋白质,是膳食指南中提倡的每日都要有的食物,但众所周知大豆是高嘌呤食物,是不是痛风患者就要对它敬而远之呢?痛风患者确实不建议直接食用大豆,但用豆制品来代替部分肉却是很好的选择。大豆再被制成豆腐、豆腐干之类的豆制品时会经过磨浆、煮沸、挤去黄浆水等工序去除了大部分的嘌呤。痛风病人适量食用即补充了优质蛋白质也不会引起急性发作。淡豆浆就是兑水兑很多很稀很淡的豆浆,一般人的膳食提倡食物多样,最好的办法就是用多种谷类和豆类一起打一杯浓浓无豆渣的豆浆来喝,容易实现容易获得,对于痛风病人却恰恰相反。粗杂粮和大豆都是嘌呤较高的食物,打豆浆时最好选择会有豆渣的豆浆机并且在榨出豆浆后加入大量的水来稀释,一杯浓豆浆(20g黄豆,豆水比1:10)含有38mg的嘌呤,与25g瘦肉相当,在豆浆中加入大量水稀释,单位体积豆浆中的嘌呤含量就会下降,少量饮用也是没有问题的。

痛风病人大部分的动物性食物吃起来都要很小心,牛奶却是个特例,每100g牛奶中仅含有1.4mg嘌呤,牛奶作为绝对安全的食物也是痛风患者优质的蛋白质来源。对于普通人来说牛奶和酸奶换着喝是避免吃腻的好办法也是乳糖不耐受人群的好选择,对于痛风病人则不能如此。酸奶中含有大量乳酸进入人体后会与尿酸竞争排出通道从而抑制尿酸排出,容易诱发痛风。因此,痛风病人喝牛奶没问题,酸奶则尽量少喝更好。

鸡蛋是集万千宠爱于一身的食物,优质蛋白质就是以蛋清蛋白为模板设定的,同牛奶一样不走寻常路鸡蛋也是痛风患者优质的蛋白质来源。一个鸡蛋约50g其嘌呤含量只有0.4mg可说是痛风病人最易得的优质蛋白质。为何鸡蛋的嘌呤这么少呢?因为别看鸡蛋这么大个其实只是一个细胞而已,而我们在市场中能买到的鸡蛋都是未受精的鸡蛋其遗传物质只有一半,核酸少了嘌呤自然就少了。

3、汤与调味品

肉汤是痛风病人的禁忌,若想喝汤便选择蔬菜鸡蛋汤吧。给痛风病人的蔬菜鸡蛋汤中的蔬菜一定要先用水焯后在做汤。大部分蔬菜都是低嘌呤食物但不表示没有特例,菠菜就是个特例,每100g含有23mg的嘌呤在蔬菜中已不算低,其还含有丰富的草酸,进入人体内会与尿酸竞争排出通道而抑制尿酸排出,因此在制作蔬菜汤时要先焯一下去除大部分草酸和嘌呤在制作。鲜味汤好喝却不适合痛风患者,鸡精、酱油等鲜味调味品痛风病人一定要特别注意限量最好不吃。因为这些调味品的鲜味源于一种物质——核苷酸。核苷酸会在人体内被代谢为尿酸增加肾脏排泄尿酸的负担。

三、痛风患者的饮食误区

大家都知道痛风得忌口,但是在实践中却常常掉坑里。

1、喝点小酒也无妨

最好不要喝酒。

酒精是诱发痛风的重要因素之一。酒精进入人体之后,会在肝组织中代谢,生成乳酸。人体排泄乳酸和尿酸的机制类似,乳酸增多会影响尿酸在肾脏的排泄,导致血尿酸水平增高,使得血中的尿酸进入组织中形成结晶,加重症状。在各种酒类中,目前发现啤酒和白酒的诱发作用最强,除含酒精外,还含有较高浓度的嘌呤或是很多进入体内会转化为嘌呤的物质。而对于大家关心的红酒,目前研究结果存在不一致,保守建议也不喝。

总之,建议所有的痛风患者都远离酒精,特别是在急性发作期,千万不要喝酒!

2痛风不能吃维C丰富的水果

这样的说法欠妥。

很多人的印象中,含维生素C多的水果都是酸性的,痛风患者尿酸多,酸的就不能吃。而实际上,这些水果只是味道酸,往往对痛风有益。目前的研究表明,维生素C能促进组织内沉着的尿酸盐溶解,有利于尿酸排出,防止结石形成。但痛风急性期服用秋水仙碱时,应避免维生素C的大量服用,以免降低药效。

维生素是人体必需的元素,对于痛风患者而言,不需要刻意回避或是刻意补充,均衡合理饮食最重要。

3、不吃肉就不发作

不吃肉痛风也可能发作。

很多痛风患者认为饮食中只要不摄入肉类,痛风就不会发作。这是十分错误的观念。上面也提到了,酒类也是引起痛风的一大因素。此外,痛风本身是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病,忌口对降低尿酸的作用有限。尿酸居高不下是大多痛风复发的主要原因。

当然这不等于痛风就不用忌口了,因为短期内尿酸水平的急剧波动也容易诱使痛风发作。大口啤酒、大口烧烤后痛风发作,也是很多痛风患者有过的经历。

4、吃得越少就越好

得了痛风不等于要少吃,而是要合理地吃!

有些患者得知暴饮暴食会引起痛风发作之后,便采取了节食的方法,认为吃得越少就越好,其实不然。在痛风的急性期,的确有很多高嘌呤的食物需要避免。但是在缓解期还是提倡均衡饮食,高嘌呤的食物少吃,而不是吃得越少越好。当机体摄入能量不足时,只能通过燃烧体内原有的脂肪来获取能量,脂肪代谢所产生的大量酮体容易阻止尿酸从肾小管排泄,从而导致尿酸水平增高,诱发痛风关节炎急性发作。

痛风治疗的一大关键就是饮食和生活习惯的控制。

5、发不发作吃一样

痛风急性期和缓解期的饮食原则并不一样。

通常建议痛风患者:中等嘌呤含量的食物,急性期不宜吃;缓解期可少量食用。鱼类的种类多,基本属于中高嘌呤含量的食物,急性期不宜食用;缓解期,可选择嘌呤含量低的少量食用。很多痛风患者都知道,在急性发作期有很多东西不能吃,这个观点是非常正确的;而到了缓解期,如果还是采用相同的标准,就会造成患者的营养失衡。

此外,更重要的一点是要根据自己病情的不同和血尿酸水平的高低,分期合理地选择饮食。

四、痛风,你今天怎么运动?

痛风患者在急性发作期是不适合运动的,那么间歇期能动吗?答案是能!但是不能剧烈运动。剧烈运动会使体内供能的三磷酸腺苷过多分解增加体内磷酸含量,磷酸排出会与尿酸竞争通道抑制尿酸排出。无氧运动又会产生大量乳酸依然抑制尿酸排出(尿酸你肿么这么笨呀,跟乳酸、草酸、磷酸争居然哪个都争不过)痛风患者在间歇期运动要做缓慢的有氧运动,如慢跑、游泳等。

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发表于:2017-10-16 22:36

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