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医学科普

如何治疗小儿泌尿的感染?

发表者:李舰波 349人已读

 泌尿道感染选用抗菌素的一般原则:

     ①感染部位:对肾孟肾炎应选择血浓度高的药物,对膀胱炎应选择尿浓度高的药物;四川省八一康复中心外科李舰波

     ②对肾功能损害小的药物;

     ③根据尿培养及药敏试验结果,同时结合临床疗效选用抗生素;

     ④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度;

     ⑤选用的药物抗菌能力强,抗菌谱广,最好能用强效杀菌剂,且不易使细菌产生耐药菌株;

     ⑥若没有药敏试验结果,对上尿路感染或急性肾盂肾炎推荐使用二代以上头孢菌素及其增效稳定剂、氨苄青霉素/棒酸复合物、阿莫西林克拉维酸。

      1.上尿路感染或急性肾盂肾炎的治疗:疗程7~14 d。

      ①≤3月龄婴儿:全程静脉敏感抗生素治疗;

      ②>3月龄:若患儿有中毒、脱水等症状或不能耐受口服抗生素治疗,可先静脉使用敏感抗生素治疗2~4 d后改用口服敏感抗生素治疗,总疗程10~14 d;

      ③若抗生素治疗48 h后未能达到预期的治疗效果,需重新留取尿液进行尿培养细菌学检查。

      ④如影像学相关检查尚未完成,在足量抗生素治疗疗程结束后仍需继续予以小剂量(1/3~1/4治疗量)的抗生素口服治疗,直至影像学检查显示无膀胱输尿管反流等尿路畸形。

      2.下尿路感染膀胱炎的治疗:

      ①口服抗生素治疗7~14 d(标准疗程)。

      ②服抗生素2-4 d(短疗程),推荐短疗程。

      ③在抗生素治疗48 h后需评估治疗效果,包括临床症状、尿检指标等。若抗生素治疗48 h后未能达到预期的治疗效果,需重新留取尿液进行尿培养细菌学检查。

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发表于:2015-01-27 17:02

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