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银屑病

怎么避免银屑病症状的加重?

发表者:刘军连 1109人已读

目前在银屑病治疗中,除了药物、光疗等治疗手段外,在日常生活中尽可能回避可能的诱发和加重因素,对于银屑病的防治具有重要意义。北京301医院皮肤科刘军连清华大学附属垂杨柳医院皮肤科刘军连

一、注意保暖,预防感冒

证据表明,咽喉部链球菌感染与点滴型银屑病密切相关,常诱发或加重银屑病。近来,有研究发现,20-30%的慢性斑块型银屑病患者烟拭子可培养出溶血性链球菌,25-30%的患者抗链“O”滴度升高。慢性斑块型银屑病发生复发性咽喉痛的比例是性别、年龄配对的对照组的3倍。提示链球菌感染也可能与慢性斑块型银屑病发病有关。

此外,链球菌感染也与关节型银屑病、掌跖脓疱病有关。因此,在银屑病尤其是点滴型银屑病应注意保暖,预防感冒。

二、戒烟

已经明确吸烟与银屑病关系密切,美国对78532名女护士的一项前瞻性队列研究结果亦证明了这种相关性,认为吸烟是银屑病的一个独立危险因素。最近,OZDEN等通过一项多中心病例对照研究发现,高体重指数、家庭内被动吸烟和应激生活事件与儿童银屑病的发病有关。一些研究也提出吸烟加重银屑病患者的病情,使患者对治疗的反应性变差。

银屑病患者中吸烟引起的氧化应激可以改变细胞的信号通路,破坏氧化剂和抗氧化剂之间的平衡,氧化剂和抗氧化剂平衡的破坏是细胞损伤的主要原因。吸烟可以使中性粒细胞、成纤维细胞、角质形成细胞产生活性氧,可刺激中性粒细胞活化,释放过氧化酶,表现为其分布、利用加速,趋化性、黏附性增强,活化后产生一些过氧化物及酶系,参与银屑病皮损的炎症发生,尤其是趋化性及活化作用在银屑病发病中起重要的作用,改变吞噬细胞的氧化代谢,增加炎症反应的氧化代谢和酶的释放,从而导致皮损的发生或加重。

香烟包括许多潜在的有毒物质(如尼古丁、一氧化氮、反应性氧化物等)可影响银屑病的免疫发病机理。吸烟者体内的T细胞功能存在异常,自然杀伤细胞下降,体液免疫受到破坏和IL-6\C反应蛋白等炎症指标水平上升。

资料表明,在不吸烟的银屑病患者中,77%的患者病情可以得到缓解,而规律吸烟的患者中只有8.7%的患者在病程中有病情缓解史。因此,银屑病患者最好戒烟,以免诱发加重病情。

三、忌酒

酒精(乙醇)具有扩张血管的作用,引起血管的通透性增加,利于中性粒细胞的游出,向表皮浸润,使银屑病易感个体发生该病。酒精不仅能引起银屑病,而且影响疾病的进程和疾病的状态。饮酒可使原先存在的疾病恶化。重度饮酒者病情可能更严重、更广泛,炎症情况更重。连续饮酒者可能导致治疗抵抗,加重病情。

相反,戒酒可以减少这类情况。有学者采用病例对照研究的方法调查了银屑病患者与正常人的饮酒状况,在所有接受调查的患者中,14.9%被发现是过量饮酒者(女性患者5.5%;男性患者22.3%),与对照组相比饮酒者更可能与银屑病严重程度相关。

四、合理的饮食营养

由于本病病因尚未完全明确,所以不能排除少数患者的发病可能与某种食物有关。

有期刊报道了16%寻常型银屑病患者血清中存在抗麸质的LgALgG抗体,在经过3个月的单纯无麸质饮食后其临床病情得到显著改善,皮损中组织转谷氨酰胺酶、Ki-67+细胞明显减少。另一项对照性研究表明,4周的低能量饮食可使非脓疱型银屑病病情显著改善并使血脂下降。专家采用随机对照研究的方法,发现酒精在银屑病患者中具有潜在的消极作用;而维生素B12、硒、维A酸代谢阻滞剂却具有潜在的积极作用,无麸质饮食能用于治疗银屑病。有专家用荧光计检测了银屑病患者与正常人血液中的硒浓度水平,结果与正常对照组相比,在全部银屑病患者中,病程小于10个月的患者比病程长于3年的患者血清中和红细胞中硒浓度更高,差异有统计学意义。

合理饮食是治疗和预防银屑病的重要措施。限制煎炸、油腻、盐腌的食物。注意增加饮水,每种食谱应伴随每日饮1.2-1.6L清洁水(不包括液体食物:汤、水果汁和茶)。在每天没有1-2次大便时,应增加水果和蔬菜量,以及植物油和富含纤维素的食物。有便秘者一定要矫正便秘。能引起过敏的食物尽可能避免,尤其在急性发作期,以免引起同形反应。

总之,银屑病患者要合理膳食,注意营养均衡,不要偏食。

五、调整精神状态,保持心理健康

神经精神因素在银屑病中的作用越来越被人们重视。精神创伤、焦虑、紧张、过度劳累、熬夜、失眠等可造成机体神经—内分泌—免疫系统失去平衡,导致诱发或加重银屑病,良好的精神状态有助于病情的缓解。

有研究表明,与特应性皮炎、痤疮、斑秃、或者常见的疾病相比,银屑病住院患者具有较高自杀倾向率。通过问卷调查的方式发现心理不健全(尤其是抑郁)与银屑病发病密切相关。还有采用病例对照研究发现,四种生活事件如家庭成员的、死亡、离婚、亲密朋友的死亡和工作状况的改变与银屑病有明显关系。一项基于医院的病例对照研究表明,人类白细胞抗原(HLA)-Cw6和吸烟或者压力性生活事件的联合作用可能在寻常型银屑病的发病中起到重要作用。

调查发现,银屑病患者的抑郁、焦虑、恐怖三项心理因子分值显著高与对照组;生活事件,如学习压力大、工作不适应、夫妻不和、离婚、疾病、外伤等皆多于对照组。有研究者报告,采用心理治疗包括健康教育、个体心理治疗、集体治疗和生物反馈治疗等取得显著疗效,改善了患者自主神经功能,降低了复发率,减少了治疗用药,患者的生活质量得到了提高。

因此,改善银屑病患者的社会环境、加强自我保健、增加心理承受能力、保持良好的精神状态和心理健康,对于疾病的防治极为重要。

 


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发表于:2020-11-04 10:06

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