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典型病例

麻黄加术汤加减快速治愈多形红斑高热不退1例

发表者:赖梅生 2275人已读

        上周一上午中西医结合医院门诊,病房一患者会诊。男,约60岁许,患风湿性关节炎多年,长期服用大量激素、非甾体类抗炎药等。因躯干、上肢起红斑伴瘙痒、高热近2周,服用众多药物效差,故住院治疗。诊见大量靶形红斑,诉恶寒发热,无汗,服用退热药后暂时出汗热退,但旋即高热,舌淡,苔黄腻,脉浮滑数。南方医科大学中西医结合医院皮肤科赖梅生

诊断考虑:药物引起的多形红斑

治疗建议:1、 嘱排查相关药物,治疗尽量简单,可用可不用的药一律停药。

                 2、恶寒发热,无汗,脉浮,表实寒无疑,宜发汗解表,皮疹色红,苔黄腻,为夹有湿热、血热,宜《金贵要略》:麻黄加术汤加减。

                  3、处方如下:麻黄15,桂枝10,炙甘草6,苍术15,丹皮10,紫草10,2剂,水煎服。

周三上午门诊再次会诊:

       诊见患者皮疹消退明显,自觉明显好转。患者诉服上方后即发汗,当天已无恶寒发热等不适,汗出畅通。甚为感激。二便调,纳眠可,舌淡红,苔微黄腻,脉仍浮。

        处方:麻黄10,桂枝5,炙甘草6,苍术15,丹皮10,紫草10,4剂。

4天后病房了解治疗情况:

       诊见皮疹已消退,遗留淡褐色色素沉着斑,无不适主诉,舌淡红,苔薄白,脉细。

        按:麻黄加术汤具发汗解表,散寒除湿之功,原方用白术,适用外感寒湿,恶寒发热,身体烦疼,无汗不渴,苔白腻,脉浮紧者。此患者见苔黄腻,为湿热内蕴,恐白术(苦、甘,温,健脾益气,燥湿利水)偏滋腻,故改用苍术(辛、苦,温,燥湿健脾,祛风散寒)燥湿,脉滑,皮疹鲜红,恐有血热,故加丹皮、紫草以凉血化瘀。服方,神效!中医之神奇,经典乃真经典!

        此例患者的诊治,得益于近两年来不断研习背讼经典,故能快速抓主症而力排他法,区区6味药而取效,此即刘力红等老师说的“定解”吧。深感非中医不行,应为吾等学医不精。

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发表于:2011-08-20 11:17

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