一、问：什么时候加辅食合适？上海市第一妇婴保健院发育行为儿科刘明霞

4-6月龄，建议纯母乳喂养婴儿满6月龄后添加辅食

二、过早或过完添加辅食有什么不利影响吗？

（一）过早添加辅食，有什么不利？

1、容易因婴儿消化系统不成熟而引发胃肠不适，进而导致喂养困难或增加感染、过敏等风险。

2、是母乳喂养提前终止的重要原因，

3、是儿童和成人期肥胖的重要风险因素。

4、过早添加辅食还可能因进食时的不愉快经历，影响婴幼儿长期的进食行为。

（二）过晚添加辅食 有什么不利？

1、则增加婴幼儿蛋白质、铁、锌、碘、维生素A等缺乏的风险，进而导致营养不良以及缺铁性贫血等各种营养缺乏性疾病，并造成长期不可逆的不良影响。

2、可能造成喂养困难，

3、增加食物过敏风险等。

三、6个月后有必要继续母乳喂养吗？

婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物。如母乳充足，婴儿满6月龄后不应该添加配方奶，而是必须引入其他各种有营养的食物作为辅食。如果母乳不足，可补充配方奶，保证奶量充足的基础上再添加辅食。

四、7 ~ 24月龄婴幼儿继续母乳喂养的又那些益处？

1、可显著减少腹泻、中耳炎、肺炎等感染性疾病；

2、继续母喂养还可减少婴幼儿食物过敏、特应性皮炎等过敏性疾病；

3、此外，母乳喂养婴儿到成人期时，身高更高、肥胖及各种代谢性疾病明显减少。

4、与此同时，继续母乳喂养还可增进母子间的情感连接，促进婴幼儿神经、 心理发育，母乳喂养时间越长，母婴双方的获益越多。

因此7 ~ 24月龄婴儿应继续母乳喂养，并可持续到2岁或以上。

其他乳制品什么时候可以吃普通鲜奶、酸奶、奶酪？

1岁内不吃。（物质含量远高于母乳，增加婴幼儿肾脏负担）

1-2岁少量进食，不能完全替代母乳或配方奶。

普通豆奶粉、蛋白粉不建议婴幼儿服用。（营养成分不同于配方奶）

无乳糖大豆基配方奶可作为婴幼儿慢性迁延性腹泻时的治疗饮食，但应在医师指导下应用。

五、不同月龄的进食食谱

7 ~ 9月龄婴儿食谱：

（1）每天奶量至少700 mL-800ml ,母乳喂养4 ~ 6次

（2）辅食喂养2次。逐渐达到蛋黄和/或鸡蛋1个，肉禽鱼50 g；适量的强化铁的婴儿米粉、厚粥、烂面等谷物类；蔬菜和水果以尝试为主。

（3）应逐渐停止夜间喂养，白天的进餐时间逐渐与家人一致。夜间可能还需要母乳和/或配方奶喂养1次。

（4）推荐食谱安排：

早上7点：母乳和/或配方奶；

早上10点： 母乳和/或配方奶；

中午12点：各种泥糊状的辅食，如婴儿米粉、稠厚的肉末粥、菜泥、果泥、蛋黄等；

下午3点：母乳和/或配方奶；

下午6点：各种泥糊状的辅食；

晚上9点：母乳和/或配方奶。

（5）喜欢抓握，喂养时可以让其抓握、玩弄小勺等餐具；

10-12月龄

（1）每天奶量约600-700 mL；母乳喂养3 ~ 4次。

（2）每天添加2 ~ 3次辅食，鸡蛋1个，肉禽鱼50 g；

适量的强化铁的婴儿米粉、稠厚的粥、软饭、馒头等谷物类；

继续尝试不同种类的蔬菜和水果，并根据婴儿需要增加进食量，可以尝试碎菜或自己啃咬香蕉、煮熟的土豆和胡萝卜等。

（3）停止夜间喂养，一日三餐时间与家人大致相同，并在早餐至午餐、午餐至晚餐、临睡前各安排1次点心。

（4）进食时间大致可安排如下，

         早上7点：母乳和/或配方奶，加婴儿米粉或其他辅食。以喂奶为主，需要时再加辅食；

         早上10点：母乳和/或配方奶；

         中午12点：各种厚糊状或小颗粒状辅食，可以尝试软饭、肉末、碎菜等；

        下午3点：母乳和/或配方奶，加水果泥或其他辅食。以喂奶为主，需要时再加辅食；

        下午6点：各种厚糊状或小颗粒状辅食；

         晚上9点：母乳和/或配方奶；

（5）进食行为：婴儿已经能捡起较小的物体，手眼协调熟练，可以尝试让其自己抓着香蕉、煮熟的土豆块或胡萝卜等自喂

13 ~ 24月龄幼儿一日膳食安排

（1）每天仍保持约500 mL的奶量；

 鸡蛋1个，肉禽鱼50 ~ 75 g；

 软饭、面条、馒头、强化铁的婴儿米粉等谷物类约50 ~ 100 g；

 继续尝试不同种类的蔬菜和水果，尝试啃咬水果片或煮熟的大块蔬菜，增加进食量。

（2）13 ~ 24月龄幼儿应与家人一起进食一日三餐，并在早餐和午餐、午餐和晚餐之间，以及临睡前各安排一次点心。

（3）食谱安排：

          早上7点：母乳和/或配方奶，加婴儿米粉或其他辅食，尝试家庭早餐 ；

         早上10点：母乳和/或配方奶，加水果或其他点心；

          中午12点：各种辅食，鼓励幼儿尝试成人的饭菜，鼓励幼儿自己进食；

         下午3点：母乳和/或配方奶，加水果或其他点心；下午6点：各种辅食，晚上9点：母乳和/或配方奶。

（4） 进食行为：鼓励幼儿尝试成人的饭菜， 鼓励幼儿自己进食；

 临床儿科杂志的《7 ~ 24 月龄婴幼儿喂养指南》中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组制定