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医学科普

小儿肛周脓肿的护理

发表者:刘明霞 207人已读


小儿肛周脓肿是发生于儿童肛门直肠周围的急性化脓性感染[1]。发病年龄以新生儿和3个月以内婴儿最常见,是小儿外科的一种急症,具有起病急、发展快及疼痛程度剧烈等特点[2]。小儿肛周脓肿具有其特殊性,多受到生理因素的影响,使其感染风险增加[3],甚至导致败血症等严重感染。因此,临床对小儿肛周脓肿患儿治疗的同时,需积极采取合理的护理对策,以促进疾病康复,改善预后。上海市第一妇婴保健院发育行为儿科刘明霞上海市第一妇婴保健院发育行为儿科刘明霞

 

饮食护理:

小儿肛周脓肿多伴有腹泻便秘史,因此需及时调整饮食。

单纯母乳喂养的婴儿大便次数会增多,切口易被污染影响愈合,必要时混合配方奶喂养,可减少大便次数;

婴幼儿奶粉不要频繁更换,以免引起胃肠道不适应,发生腹泻

添加辅食阶段的婴儿必须循序渐进,暂缓添加新的辅食

对于混合喂养的患儿宜清淡易消化的食物,如 肉或鱼粥、菜泥、水果泥等食物,确保患儿的营养支持。便秘的患儿增加含纤维较多的蔬菜和水果及五谷杂粮,促进患儿排便畅通,以提升其康复效果。

 

皮肤护理:

A. 保持臀部皮肤清洁干燥,每次小便后应及时更换尿布,少用尿布湿,多用棉质尿布,婴幼儿特别是新生儿宜用暴晒或熨过的相对无菌的柔软尿布;

B. 每次排大便后使用浓度为0.05%碘伏溶液清洗创面及周围皮肤,防止切口被污染而加重感染;

C. 每天使用浓度为0.02%的高锰酸钾溶液或0.02%的呋喃西林溶液为患儿进行2~3次坐浴,每次15 min,减轻局部炎症。

D. (须在医生指导下)治疗肛窦炎:肛窦的炎症因肛门括约肌收缩,影响炎性分泌物(包括脓液)排泄,使炎症可以扩散至直肠、肛门周围,是新生儿 形成肛周脓肿的主要原因。护理方法:用0.05%碘伏溶液进行肛门冲洗,每天2次,注意冲洗时动作要轻柔,避免损伤肛门黏膜,然后涂抹百多邦于肛窦周围,局部治疗肛窦炎,防止炎症扩散至肛周皮肤。

 

提高免疫水平:遵医嘱提供被动免疫制剂。脓肿反复形成不愈者,可考虑采用丙种免疫球蛋白 提高免疫功能。(在医生指导下,院内使用)

 

健康宣教:及时全面的健康宣教,提升家长的配合度,做好家庭护理。小儿肛周脓肿发病年龄段均较小,家属在面对患儿痛苦及哭闹时,极易产生焦虑、紧张不安 及抗拒心理,护理人员可通过发放疾病宣传图册、宣传报、口头宣教的方式,让家属配合做好家庭护理,促进疾病的好转及预防复发。指导家属养成良好的卫生习惯,保持肛门清洁干燥,勤换尿布,尽量不用尿不湿, 坚持便后清洗肛门,用柔软的布或纸巾吸干或晾干,避免局部潮湿;合理调节饮食,防止腹泻便秘,不要频繁更换奶粉;一旦再次发生肛周脓肿应尽早就医,防止炎症扩散,加重病情。


参考文献:

《小儿肛周脓肿护理观察 》刘丽莹

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发表于:2020-11-21 17:42

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