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学术前沿

减肥药在中国(环球时报的报道)

发表者:楼大钧 887人已读

随着生活水平的提高,肥胖日益成为严峻的社会问题。减肥成了很多人的当务之急,如何减肥?锻炼、节食,手术、吃减肥药,方法很多。电视上每天多得目不暇接的减肥药广告,那么充满诱惑:一个星期瘦身多少公斤,一个月给你满意的身材……如果效果真的这样好,吃减肥药还很简便,何乐而不为?为肥胖发愁的人们于是很多选择吃减肥药减肥,但效果如何,安全吗?中国人吃的减肥药是国产的还是进口的?两者价格、药效差别大不大?绍兴市人民医院内分泌代谢科楼大钧

目前正规减肥药主要来自国外

北京协和医院内分泌科副主任医师潘慧接受《环球时报》记者采访时说:“减肥药种类很多,国内临床常用减肥药有是瑞士罗氏出产的赛尼可,可抑制脂肪吸收。德国出产的诺美亭是另一种常用药,抑制食欲的,主要成分是西布曲明,曲美也是这种成分。赛尼可、诺美亭2元多一片,一天三片,一般人还是负担得起的。”

据潘大夫介绍,赛尼可现在国内较难买到。不过国内已经有类似的药在审批阶段,还没有上市。诺美亭等食欲抑制剂现在用的人相对较少,可能是因为副作用比较大,有报道约三分之一左右有副作用,比如服用之后有心慌,便秘,人变得兴奋睡不着觉等不良反应,而赛尼可服用后就会出现油性便,有的服用者会拉得很厉害。目前在医院的减肥门诊可供选择的处方减肥药很少,唯一能开的药就是二甲双胍,格华止是比较有名的国外二甲双胍的品牌。国内生产二甲双胍的也比较多,这其实一种降糖药,但有减肥效果,有瘦身效果。目前经过较大规模的临床试验验证的安全可靠的口服减肥药也就是如赛尼可和诺美亭以及二甲双胍等,更常用的是前两者。一般二甲双胍的降体重的作用不是很强,对有些人有效,对有些人则效果欠佳。另外大部分减肥药物减肥都面临着停药后体重反弹的问题,同时减肥的疗效也有个程度的问题。如果一个体重严重超标的人,比如体重150-200公斤,非常肥胖的人,靠吃药减肥降10余公斤,是解决不了大问题的,往往手术治疗是最合适治疗手段。”谈到体重反弹的原因,潘大夫说:“减肥需要持之以恒,尤其是行为治疗需要有足够的毅力长期坚持。打个比方人有休息的时候,但导致肥胖的基因则可能24小时都在影响你的身体。所以你只要停药,就有可能导致体重反弹。因此目前单纯服药减肥并不是一种被看好的减肥方式。因此跟肥胖做斗争毕竟是一场艰苦持久的战斗。

许多所谓的减肥药成分往往并不公开

很多东西都乱标,不能叫减肥药。常常有所谓“瘦得快”之类的所谓减肥药成分不公开,搞得很神秘,到底是什么让人瘦的不清楚,是不是对人体有害也不好说,如果你的成分是安全的,为什么不能公开呢?减肥药正规途径出产的,应该有安全的保证。不是说某某人某某明星服用这个减肥了,就证明这个药是合格的,必须有足够的临床样本证明此药是能安全的减肥的。比如曾有一种所谓的减肥药在里头加了甲状腺素,人吃了就像得了甲亢一样,出汗很多,消耗很大,于是服用者就迅速地瘦下来,但这对身体可能会照成伤害。长期服用甚至还可能出现精神症状;另外还有一些药物中加了一些在国外已经被明确证实对身体有明显危害的并已经被禁止的药物成分,前两年国内的药监部门查禁了许多违禁药物就是这种情况。但总体上目前国内关于减肥药的监管现在还不够规范,力度也还不够,这些所谓的减肥药按规定是不能进药店和医院的,但在一些非正规的药店还是有可能买到的。有人建议把减肥药改成非处方药,随便买点药吃吃就行了。但我觉得大部分减肥的病人,肥胖对他的身体已经造成了一定影响,存在生活习惯的问题,还有人是病理性的肥胖,这些人最好及时到医院就诊,在医生的正确指导下减肥。而且是否肥胖,每个人自我感觉是不一样的,有的人身体很苗条,但仍然觉得自己需要减肥。这时候必须由医生来诊断,防止过度减肥。

减肥药成为巨大的产业

肥胖是我们国家将来要面对的一个严重的社会问题,越来越多的人需要减肥,对于严重肥胖的人需要手术,一般的人需要药物治疗。减肥药也会是许多人的选择。小胖墩越来越多,成年后他们也成为需要减肥的人,减肥药越来越成为一个巨大的产业。

在被问及国内是否有知名的减肥药品牌时,潘大夫说:“除了曲美,国内还没有什么大品牌的减肥药,国产的奥利斯他现在还没有上市,在审批阶段,距离上市可能还需要一段时间,临床大夫也正在翘首以待呢。二甲双胍等药物的减肥效果往往并不显著。”

潘大夫认为,正规企业生产的减肥药现在还比较少,可选择性不大,现在一些所谓的减肥药于是借机纷纷进入减肥领域,由于缺乏严格的监管,可能正在危害消费者的健康。“瘦得快”之类所谓的减肥药现在可能主要是不受关注的非正规的药厂在生产。如果是正规药厂在生产,必须要经过临床观察,必须要提供成分说明。“同时处方药不能在大众媒体上发布广告,真正的规范的减肥药不能出现在广告中,可一些号称减肥药的东西的广告在电视上很多,我对此无话可说。谁去考察它是真是假,某个明星说自己瘦了多少斤,或者拿了两张前胖后瘦的照片,你认为这事靠谱吗?”潘大夫对这种拿个体经验代替正规的临床试验的做法感到很荒唐也很无奈。

轻度肥胖行为治疗就可以解决问题

潘大夫说:“我主要建议肥胖患者首先要在专业医师的指导下进行严格的行为治疗,加强饮食控制,运动锻炼,这是所有减肥治疗的根本。大部分人还是因为生活习惯不好——吃的多活动少而导致肥胖,有遗传因素的占少数,病理性肥胖的就更少了,大部分人还是不需要服药的,服药毕竟有副作用。一般轻度的肥胖行为治疗就可以解决问题。目前对18岁以下的孩子还没有合适的减肥药可以服用。有的小孩喜欢喝可乐,胡吃海塞,暴饮暴食,这些都是可以纠正的。按照健康食谱,健康的人一天应该摄入的食用油量是两汤匙,大部分人都是油脂摄入过多的。

保健协会减肥分会秘书长许小旺在接受采访时说:“人类减肥分三个阶段,第一个阶段:服减肥药,节食、断食,以脱水为手段,副作用是容易导致头昏、虚脱、低血糖、电解质紊乱,而且容易反弹。第二个阶段:通过有氧运动和健身来减肥。这种方式花费比较高,时间地点相对固定,对许多上班族来说比较难做到。第三阶段:体重控制管理:通过合理运动、均衡饮食和健康的生活方式来保持正常的体重。 现在我正在着手推动一项旨在对青少年进行体重控制管理的计划,防止出现更多的小胖墩,减少未来需要减肥的成年人。”

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发表于:2010-09-06 20:05

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