从喝酒、醉酒、酗酒到肝衰竭

近期在门诊陆续遇到几个肝衰竭患者，面色污黑，皮肤黄染，腹部膨胀，下肢浮肿。一问病史，都是长期大量饮酒。那我们不禁要问，怎样尽早发现酒精性肝病并预防肝衰竭？

在中国喝酒是非常普遍现象，家有喜事、每逢佳节、朋友聚会等等都会喝点小酒助兴。少量饮酒不会对身体产生有害作用，但如果饮酒过度，常有醉酒，说明酒精超过身体承受能力，应该敲响警钟了。一旦到了空腹喝酒，说明身体有严重酒精依赖，内脏器官，尤其是肝脏，大脑出现了病理变化。对肝脏而言，可能并发酒精性肝硬化，这时候如果不尽快戒酒，就可能出现肝衰竭。判断有无酒精性肝病可根据以下条件。

1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0．8。

2．临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

3．血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AL．T)、γ一谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)，有助于诊断。

4．肝脏B超或CT检查有肝脏饱满，肝大，脾大，肝脏结节等表现。

5．排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病；仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。

如果发现生化指标异常，B超提示酒精性肝病表现，万一出现黄疸，说明病情恶化，应尽快去专科医院检查及时治疗。