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医学科普

儿童口腔错颌畸形莫错过最佳的矫治时机

发表者:于晓东 6938人已读

在生长发育过程中,由于各种原因引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形,简称错颌畸形。该病与龋病、牙周病一同被世界卫生组织列为口腔三大疾病,在我国的发病率达49%左右。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)口腔科于晓东

错颌畸形的危害

<1、影响颌骨及面部软组织发育。如果下前牙咬在上前牙的外面也就是前牙反合没有及时治疗,下颌牙弓就会限制上颌牙弓、颌骨的向前发育,而上颌骨向前发育的力量又反过来推动下颌过度向前发育,造成恶性循环,结果畸形更加严重,表现为面中部凹陷,下颌颏部前突,看似“月牙儿”面型。

2、影响口腔健康。排列拥挤不齐的牙齿由于不容易自我清洁,刷牙时也不易彻底刷干净,因而好发龋齿、牙龈炎和牙周炎。

3、影响口腔功能。严重的上下牙弓咬合不协调则牙齿不能正常地咬、切割和咀嚼食物,因而加重了胃肠道的消化负担,可能引起胃肠功能紊乱,影响食物的消化和营养的吸收,进而影响身体健康;当后牙已经咬住而前牙不能咬上时称为前牙开合,此时前牙不能切割食物,有些语句发音不清楚;一些牙齿错位和咬合关系的紊乱,可能造成颞下颌关节功能紊乱,影响下颌的功能运动。

4、影响面容的美观。如得不到及时矫治,错颌畸形会影响面部的美观,给患者造成心灵和精神上的压力。

各类错颌畸形矫治的最佳年龄

1、在乳牙期(3~5岁)和替牙期(6~11岁),一般的错合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治,应当继续观察和纠正口腔不良习惯,因为在这个时期,牙颌正处于调整时期,随着不良习惯的纠正,错合畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快,不适当的矫治反而会影响发育。

2、对于严重妨碍生长发育的错颌畸形,则需要进行及时的矫治。

①前牙反合,会妨碍上颌骨的发育,影响面部的外形。如果孩子能配合,在4—8岁矫治效果会比较理想。

②严重下颌后缩或发育不足,应当在生长发育高峰期(一般男孩儿在12岁左右,女孩在10岁左右)进行颌骨生长改良治疗,以促进下颌骨的生长,为以后继续矫治减小难度。

3、大多数的错颌畸形要等到恒牙期,大约14岁左右才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成,上下牙齿间的咬合关系也调整完成,可以对错合畸形的类型做出明确诊断并采取相应的矫治方法,矫治完成后易保持稳定的效果。

从理论上讲,儿童矫治错颌畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期。男孩在12~14岁,女孩在11~13岁。但是每个儿童的生长发育又有个体差异,不能一概而论。正确的方法是通过一定的检测手段来估计生长发育的高峰期,如拍手腕X线片、连续测量身高、了解女性的月经初潮、留心儿童的鞋袜衣帽等。在这个时期进行矫治,疗程短,效果好。 如果错过这个时期,但孩子仍处于青少年期,虽然难度略有增加,矫治效果也比较好。如果到了18岁以后,生长发育基本完成,矫治效果就不如儿童期和青少年期。 但是对于严重的骨性错颌畸形,不能单纯用正畸的方法来完成矫治,必须等到18岁以后的成人期配合外科手术来进行治疗。

错颌畸形的预防

错合畸形是一种发育畸形,病因较复杂,一般由遗传因素和环境因素造成。据调查统计,错合畸形中60%—70%是由后天环境因素引起的,因此是可以预防的。

1、从优生学上解决由遗传导致的错颌畸形。注意母体的营养保健,预防母体疾病,是保证胎儿正常发育的先决条件。胎儿出生时,应防止产时的外伤。

2、注意婴幼儿的喂养。对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。提倡母乳喂养,采用人工喂养时,最好能使用近似母亲乳头的奶嘴,奶嘴的开孔不可过大,直径以1—2毫米为宜。儿童能够咀嚼食物后,应吃些稍硬而易消化的食物以锻炼咀嚼肌,促进咀嚼器官的发育。

3、注意幼儿身心健康,加强营养并重视口腔卫生。及时发现和治疗全身性疾病,如佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等,早期充填龋齿。

4、纠正婴幼儿不良习惯。首先是去除不良习惯的病因,对发生不久、持续时间不长的不良习惯,经过父母引导提醒和耐心说服,是不难改正的。必要时使用各种不良习惯破除器,帮助孩子克服不良习惯。

温馨提示:

1、正畸治疗的疗程较长,还要定期复诊,因此患者要有充分的思想准备,不能急于求成,也应避免半途而废。2、患者戴上矫治器后,会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉,对矫治器也不适应,这是正常现象,需要一段时间的适应过程。3、矫治期间不能吃过硬、过粘的食物,前牙也不能直接啃咬硬的食物,以防损坏矫治器。4、正畸治疗时牙齿和牙周组织的抗病能力有所下降,口腔卫生不良会导致牙齿和牙周比平时更容易患龋齿、牙龈炎等,所以必须坚持早晚和饭后认真刷牙。尤其是固定矫治器,每次刷牙时一定要清洁彻底;活动矫治器每天也要刷洗干净,否则时间一长会有异味。5、儿童正处于生长发育期,而矫治器限制了一些食物的摄取,所以矫治期间要适当增加营养。

 

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发表于:2011-10-21 10:59

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