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医学科普

化脓性中耳炎

发表者:李鹏 578人已读

慢性化脓性中耳炎,是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现。中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科李鹏

中耳是一个充满气体的空腔,其内有三块听小骨,外侧以鼓膜与外耳道相接,内侧就是专门感受听觉与平衡觉的耳蜗。慢性中耳炎就是完整的鼓膜因炎症而破裂,耳内繁殖细菌,细菌毒素不断的破坏听觉系统和平衡器官,反复感染化脓,不断破坏中耳的听小骨链及内耳,使内耳的听觉损害仍在继续。


由于中耳、乳突解剖的特殊性,急慢性中耳炎都可以向邻近或者远处扩散,引起各种并发症,称之为耳源性并发症。根据并发症发生的部位可分为颅内和颅外两大类,最危险的是颅内并发症。

颅内并发症包括硬脑膜外脓肿,化脓性脑膜炎,乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿,硬脑膜下脓肿等。颅内并发症由于部位特殊,常常引起脑部机能的变化,因此可以引起严重的后果,严重的时候可以导致死亡。

颅外并发症有各种脓肿,如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等,还有迷路炎,周围性面瘫等。岀现脓肿后,在局部可摸到很软的包块,红肿、疼痛剧烈,并有高烧。如果处理不及时,肷肿向颈部扩散,引起颈部转动时疼痛,严重时会有破坏颈部大血管,导致死亡。面神经距中耳腔很近,若损伤它,就会引起口眼歪斜。如果炎症向内侵犯,进入内耳会引起迷路炎,导致眩晕和恶心、呕吐等。

不论出现哪一种情况,都会有生命危险。从上述各种并发症,我们可以看出,慢性中耳炎绝不是小病,应该引起患者高度重视。慢性中耳炎的治疗原则为祛除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流和改善听力。治疗包括药物治疗和手术治疗。患者平时应注意用药,保证脓液及时排出。如果条件允许,最好手术治疗,这样,不但可避免并发症,还可以提高听力,并且也不再耳流脓不止之苦。

术中内置法修补鼓膜示意图

耳内镜下鼓膜术前术后的对比

希望患有中耳炎的病友早期关注自己的病情,早发现,早治疗,千万不要等到出现并发症才来就诊。

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发表于:2021-03-08 10:28

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