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主任医师 副教授
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医学科普

发现癌前病变,我们应该怎么办?

发表者:李鹏 4466人已读

萎缩性胃炎、大肠息肉、宫颈糜烂、黏膜白斑……这些疾病的名字看起来没什么特别,但如果告诉你这些病还有另外一个统称——癌前病变,相信很多人都会被吓一跳。
其实大家不必恐慌。因为癌前病变不是癌,它甚至连癌的初期都不是。肿瘤治疗领域的专家指出,癌前病变其实是病理学诊断名称,它是由良性疾病向恶性疾病过渡的一个阶段。“因此,发现癌前病变不仅不是坏事,而且还是一件值得庆幸的事情。因为癌前病变是可逆的,我们可以在它演变成癌症之前及早地进行干预和阻断。”广州医科大学肿瘤附属医院肿瘤内科主任邹青峰说。
案例:查出萎缩性胃炎,终日惶恐
今年38岁的杂志社编辑周先生有胃痛的毛病。最近一次胃痛将他整整折磨了两天,就连平时一吃就管用的胃药也“失灵”了。周先生到医院看消化内科,经过胃镜检查,得出的结论是“萎缩性胃炎”。拿着检查报告,周先生松了口气,心想:还好,不是什么严重的疾病。然而没想到消化科医生看了报告后却说:“萎缩性胃炎,这可是癌前病变。”
没有什么医学常识的周先生一听与“癌”字沾边,顿时吓蒙了。“癌前病变就是离‘癌’不远了吧?那我该怎么办?要动手术吗?还能活多久?”周先生连珠炮式地向医生追问。尽管医生一再解释癌前病变不等于癌症,而且离癌症还很远,但背负着这个“坏消息”的周先生回家后,依然终日惶恐,寝食不安。不到一个月,焦虑不已的他整个人瘦了一圈。
释疑:癌前病变不等于癌症
那么,把周先生吓得不轻的癌前病变,不是癌,又是什么呢?
中国工程院院士、北京市中大肿瘤专项首席科学家程书钧日前在接受媒体采访时指出,癌前病变不是癌,也不是癌症初期。癌前病变其实是病理学诊断名称,是由良性病变向恶性病变过渡的中间阶段。
要了解癌前病变到底是怎么回事,首先要知道癌症产生的过程。邹青峰解释说,人体内的细胞在各种致癌因素的长期作用下,会从正常细胞逐渐发展到恶性肿瘤。这当中常常需要经过数年到数十年的时间。其间,细胞首先表现为数量增加,但此时细胞形态尚未发生改变,病理上称之为“单纯性增生”。随后,在数量增加的同时,细胞形态的变异越来越明显,这时,意味着细胞已进入了癌症的前驱阶段,也就是癌前病变。
“需要注意的是,任何癌前病变都是查不出癌细胞的,因此它不是癌。而且癌前病变是可逆的,也就是说,经过治疗可以彻底清除这些良性病变,让机体完全恢复正常。”邹青峰说。
提醒:癌前病变是拦截恶性肿瘤的最佳时机
据了解,目前医学界能明确诊断出的、最常见的癌前病变主要有八种:一是黏膜白斑,主要是口腔、消化道、阴道等组织黏膜的白斑;二是萎缩性胃炎;三是宫颈糜烂;四是乳腺囊性增生;五是老年日光性角化病;六是色素性干皮病;七是胃肠道息肉,特别是家族性的、多发性的息肉;八是某些良性肿瘤。
专家指出,这八种癌前病变最终并非都会发展为癌症,“事实上,只有很少一部分会变成真正的癌症。而这八种癌前病变,经过目前的临床诊断及活检,几乎都可以得到明确诊断。”
由此来看,发现癌前病变并非坏事。因为癌前病变阶段是拦截恶性肿瘤的最佳治疗时机,是肿瘤防治的关键阶段。“防治癌前病变将是肿瘤医院未来诊治的主要任务和方向,可以减少许多病人的癌变演化成浸润性癌症的可能。”
应对:多种方法可逆转
邹青峰建议,作为病人,得悉自己体内有癌前病变的发生后,与其惊慌失措,惶恐不安,还不如以正确的态度密切关注这个问题,积极治疗,定期复查。“部分患者出于对癌症的恐惧,自己将癌前病变的定义扩大化,有些人甚至把普通的胃炎、一般的皮肤痣等都笼统地当成了癌前病变。其实,精神上的焦虑和压力甚至比疾病本身更伤人,因为长期的精神紧张会降低机体免疫力,反而成为癌症的推手。”
在治疗方面,目前医学界已经有好几种针对不同癌前病变的手术方法,可以实现对癌前病变的完全切除术。如: 胃癌癌前病变,可以通过采取双胃镜下黏膜切除术、黏膜吸引切除术及套扎切除术进行切除,三种方法对癌前病变都能达到100%完全切除;宫颈癌前病变,可以通过电圈切除术进行切除,术后的治愈率为95%;应用透明帽法进行食管黏膜切除术可简便、安全、有效地治愈早期食管癌及癌前病变,文献报道早期食管癌黏膜切除5年生存率为95%~100%;乳腺癌中的小叶原位癌(LCIS)和小叶非典型增生(ALH)的病变,可施行预防性双乳腺切除术,减少90%乳腺癌的发生率。
在检查方面,定期的检查,例如胃镜、肠镜、乳腺钼靶和一系列的肿瘤标志物检测,都可以作为癌前病变定期随访和复查的手段。

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发表于:2016-10-29 19:13

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    h***k 2018-11-04

    形象生动,通俗易懂!

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