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医学科普

老年人腰背莫名其妙疼痛—小心是骨折!

发表者:李士春 1916人已读

 “自己没磕没碰的,怎么就骨折了呢?”一个月前的一次清晨起床,75岁的退休教师李老师突然感觉腰背疼痛难忍,熬了近一个月实在受不了才进了医院,没想到一查竟是骨折!好端端怎么就骨折了?一开始,李老师及家人还无法理解这个“莫名其妙”的病情,直到医生解释了病因,一家人才恍然大悟。  北京石景山医院骨科李士春

家住石景山的李老师在教师岗位上干了大半辈子,退休后喜欢在家里看看技术书籍,平时鲜有户外运动。大约一个月前,李老师准备起床时,突然感觉腰背部剧烈疼痛,不能自行翻身和起床。在老伴儿的搀扶下,李老师才勉强起身,走一会儿后感觉疼痛明显缓解,便没再把这事儿放在心上,又照常活动了一天。此后20多天,每当睡觉翻身或躺下起身时,都会感觉腰背部疼痛,有时甚至难以入睡,辗转反侧。不过,这种疼痛不是持续性的,白天行走或者躺着不动时,她并不觉得有任何不适,因此老人及家人仍未重视。直到老太太只能平躺在床上,稍微翻身腰背部就会疼痛难忍后,家人才将她送进了医院。医生进行了全面查体,针对性的做了胸腰椎X片、核磁共振检查及骨密度双能X线检查。前两项检查均显示李老师胸12椎体压缩骨折骨折压缩达到椎体的60%;双能X线显示骨密度已达到重度骨质疏松标准。根据这些,老人家被诊断为“重度骨质疏松症伴胸12椎体压缩骨折”。针对李老师病情,治疗方面可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗即绝对卧床休息3个月,等待骨折自然愈合。保守治疗费用低,但老年人长期卧床可能产生压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、尿路感染、胃肠功能障碍、肌肉失用性萎缩等一系列卧床相关并发症。除此之外,反复疼痛、护理负担大、生活质量差都是保守疗法的缺陷,“如果是传统的手术方式,创口大、出血较多,术后恢复时间会很长,这些对患者都不利。”结合李老师的具体情况,我们选择了微创手术为其治疗,就是目前非常成熟的技术—椎体成形术,即往骨折的椎体里注入骨水泥,切口很小,约0.3cm,不需要缝针。患者疼痛缓解立竿见影,术后第二天就下地。很多老年脊柱骨质疏松骨折都采用这样的微创治疗方法。

   这个病例告诉我们谨防老年骨质疏松隐形骨折骨质疏松性压缩骨折是老年人常见的腰背痛原因之一,通常会被误认为是腰肌劳损或者软组织损伤引起的疼痛,不被人们重视。骨质疏松性压缩骨折与其它常见的骨折不同,通常不需要高能量损伤(如高处坠落、车祸、直接打击暴力等),日常活动中的生活伤即可导致骨折,比如剧烈咳嗽,车辆颠簸甚至弯腰拾物等。“其疼痛特点是翻身、起床等改变身体姿势时疼痛剧烈,平卧、静坐或行走时疼痛显著减轻甚至不痛。”

  所以我提醒大家老年人出现无明显外伤的腰背痛,且疼痛特点以翻身、起床等体位改变为主,应高度怀疑骨质疏松性压缩骨折,及早就医。若病情拖延可能导致脊柱后凸畸形(俗称“驼背”),“严重者甚至可能出现瘫痪。”骨质疏松性压缩骨折的基本病因是骨质疏松,虽然手术能很好地缓解疼痛,但规范化抗骨质疏松治疗才是治本良方。

如何规范化抗骨质疏松治疗,我建议:

富含钙、低盐、优质蛋白和维生素D的均衡膳食;

适当户外运动、阳光浴有助于骨健康和钙质吸收;

避免吸烟、过度饮酒和慎用影响骨代谢的药物;

采取各种防跌倒的措施;

合理使用骨健康基本补充剂;

抑制破骨或促进成骨的药物。

祝愿广大老年朋友永远脊柱健康!

本文是李士春医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-01-18 19:15

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