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医学科普

舒张压高是不是无需治疗呢?

发表者:李尚俭 11523人已读

血压由收缩压和舒张压构成

血压由收缩压和舒张压构成,也就是人们通常所说的高压和低压,在人们观念里高血压就是收缩压高。

其实,根据高血压的定义,收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,只要其中一个升高,就可以诊断高血压,所以只有舒张压高于90mmHg也诊断为高血压。

舒张压高的危害并不比收缩压高的危害小,且更难于治疗,它也是造成高血压病人并发症(比如脑出血,脑梗塞,高血压脑病,心脏病,慢性心力衰竭等等)的主要原因。

1、舒张压高更危

老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低,因此其高血压的表现多是收缩压增高,舒张压不高反低。但中年人则不同,在他们的高血压病例中,有不少患者表现为收缩压不高,舒张压却异常的高,尤其是存在不良生活习惯者(如吸烟、酗酒、睡眠不足)。已有临床资料表明,舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常,那么舒张压为70~75毫米汞柱的人,与舒张压为105~110毫米汞柱的人比较,后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。因此,舒张压增高更应引起足够的重视。单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段,多见于中年人,近期预后较好。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。如果不正视,不给予治疗,单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的,即收缩期、舒张期的血压均升高。治疗不及时的话,随着年龄增长,并发症会越来越多。

2、该如何治疗?

1、药物治疗
①以β受体阻滞剂为首选,如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔等;
②血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等 ;
③血管紧张素受体拮抗剂(ARB),当ACEI不能耐受时,ARB可以显着降低心血管事件的死亡率和病死率,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等;
④钙离子阻滞剂,如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等;
⑤利尿剂等药物,可根据患者具体病情酌情使用,如氢氯噻嗪(双克)、速尿、甘露醇等。
当然这几类药中用什么药或联合用什么药,需要经医院专科医生诊断。因为舒张压高高血压比收缩压高血压更难控制,因此患者需要按时服药。

2、饮食治疗
在高血压的治疗中,药物治疗的同时辅以饮食控制,可取得良好的效果。
  
①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。
  
②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。
  
③戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。

④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。
  
⑤科学饮水:水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。

3、减肥也能降血压
降血压的治疗包括药物及非药物治疗。可先进行非药物治疗,减肥对降低舒张压非常有意义,其它如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,也能有效地降压。例如,一个体重超过标准体重[身高(厘米)一105=标准体重(千克)]10%的患者,舒张压在95毫米汞柱左右,那么他把体重减轻5千克以上,舒张压就可以降低,甚至降到正常范围。

非药物治疗3~6个月后,血压仍不能降到135/85毫米汞柱以下的,就应服用降压药物。

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发表于:2016-09-12 18:04

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