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李侗曾

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典型病例

我院年龄最小的呼吸机支持患儿顺利脱机

发表者:李侗曾 2208人已读

     4个半月婴儿因简单咳嗽一月,发热、皮疹5天来北京就诊,外院急诊发现呼吸急促,呼吸频率100次/分左右,心率200次/分,伴有惊厥、口吐白沫、意识障碍,血压下降。查体可见麻疹样皮疹,科氏斑阳性,麻疹抗体Ig-M阳性。诊断:麻疹、肺炎;感染中毒性休克。经皮氧饱和度91%。2010年2月21日晚间转往我院,途中因病情加重行气管插管,球囊按压辅助呼吸。入院后立刻给予呼吸机通气。SIMV容量支持或压力支持下患儿呼吸频率仍在90次/分,后改为压力控制模式,PEEP 5cmH2O,患儿呼吸频率50~70次/分,氧饱和度98~99%,心率160~180次/分,多巴酚丁胺强心,头孢吡肟抗感染治疗。患儿病情平稳,2月23日胸片回报可见双肺渗出,肺炎加重,加万古霉素联欢抗感染治疗。2月25日8点患儿改为容量支持,患儿呼吸频率50~60次/分,氧饱和度99%,养合指数200~300.予11点撤机改为无创呼吸机辅助通气,氧浓度40%下氧饱和度98%,PEEP 4cmH2O。予17时改为面罩吸氧,氧流量从5L/分逐渐降至2L/分,氧饱和度98%,呼吸频率56次/分,心率130次/分。可唤醒自助吃奶,每次100mL。病情平稳。继续抗感染、对症治疗。这是我院年龄最小的呼吸机支持治疗患儿,顺利脱机后病情平稳,证明我院治疗儿童重症麻疹肺炎和呼吸衰竭水平的提高。

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发表于:2010-02-27 10:51

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