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医学科普

胸闷气短≠冠心病?

发表者:卢和丽 人已读

在临床工作中,我们常常碰到下面症状的患者:

患者因突发胸闷气短半小时由120送至急诊,患者近来工作较劳累,常感到疲乏。半小时前在工作中突然感到胸前区不适,迅速发展为胸闷、呼吸不畅,患者怀疑可能是心脏病发作,有濒死感,在他人帮助下由120送至医院急诊科急诊。南昌大学第二附属医院心身医学科卢和丽

针对上述症状患者:

主要做到两点:

第一,完成心脏病的器质性疾病的筛查,患者到门诊/急诊就诊时,首先要进行心电图、心肌酶学检查、心脏超声的检查;之后可能要做动态心电图检查,查看患者夜间或运动时,有无心肌缺血;还可能会进行运动平板实验,了解患者在几级运动时出现了心肌缺血;如果运动平板实验是阳性的,还可能会进行冠状动脉CT或造影检查,看血管有没有堵塞;还需要排外甲状腺功能亢进……

第二,要完成相应的精神心理乃至情绪压力的评估。只有这样,我们才能确定患者心脏、心理有没有问题,以及两者之间有没有关联。患者可能需要做一些心理测验,如针对抑郁、焦虑等情绪的评估。

如果上述症状患者排外器质性疾病,我们就需要考虑患者是否符合心脏神经官能症(急性焦虑障碍/惊恐障碍)的诊断,是否为心脏神经官能症,还需要心身医学科/心理科/精神科医师根据每位患者的具体情况进行分析。

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发表于:2017-09-25 16:31

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