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医学科普

为什么尿频患者一定要记录排尿日记?

发表者:卢绩 436人已读

(本文转自华西医院沈宏教授的微信公众号,有删改)

门诊以尿频为主诉就诊的患者很多,医生经过初步询问病情并查看以往检查排除器质性疾病后,往往要求患者回家记录排尿日记再进行复诊,或要求患者服药期间要记录排尿日记,有的患者不理解或者嫌麻烦。那么我们可以从患者的排尿日记中获得什么信息呢?吉林大学第一医院泌尿外科卢绩

一、首先明确患者排尿日记的重要性 

1、协助医生做出正确诊断。

2、帮助患者纠正对“尿频”的错误观点,了解正常的排尿生理。

3、作为尿频症状的基线,用于治疗效果的判断。

特别指出:尿频可能是一类功能性疾病,不像肿瘤、结石等通过彩超、CT等影像学检查来确诊,排尿日记是对“尿频”最主要的一种检查手段。

二、排尿日记能将患者的症状具体量化

由于尿频症状受主观影响很大,患者对“尿频”的描述会有一定差距。比如职业需要守岗位的患者,就对白天尿频特别敏感;年轻人对夜间尿次增多特别敏感。但对医生而言,患者尿频症状的具体量化是一切治疗的基础,治疗是否有效需要靠排尿日记来说明问题,完全靠患者的主观感觉判断难免不确切,说服力不足,时间一久也会使患者失去对医生的信任。

三、结合排尿日记让患者明白自己的尿频是什么特点

患者带排尿日记复诊时,医生可以结合排尿日记让患者了解自己的排尿日记与正常人有什么差别。每个人的排尿与饮水量有关,正常的排尿标准如下(医学指标是多数人范围指标,存在一定的波动):

1、每天排尿次数一般小于等于8次。

2、膀胱初感容量100-150ml;膀胱正常容量200-300ml。

3、每天的排尿总量一般在1000-1500毫升。

四、根据排尿日记做出尿频病因诊断及症状程度分类

如果排尿日记显示每次排尿量都不足初感容量,可以肯定判断患者膀胱出了较严重问题,如果患者同时主诉下腹膀胱区有储尿期疼痛,那么间质性膀胱炎的可能性极大;如果既有较大排尿量又有极小排尿量,膀胱过度活动症可能性大。

五、让患者接受“没病”的事实

以前在听完一些患者的主诉后,通过进一步询问感觉患者并没有膀胱功能性的异常,会告诉患者膀胱没有问题,此时患者不但不会高兴,还会很生气,感觉医生不负责,敷衍患者,个别患者还会去投诉。现在有了患者自己记的排尿日记,听了排尿生理讲解后,所有患者都会笑笑离开,因为排尿日记显示患者只是“尿多”,不是“尿频”。 

有时应患者的要求,医生也会根据临床经验在没有排尿日记的情况下给患者开出用药处方,但一定请患者记住,如果治疗效果不好,再次就诊前一定要记录好三天排尿日记。


推荐患者去药店或者网上购买量杯,参考以下格式记录排尿日记

排尿日记.jpg



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发表于:2020-12-06 22:45

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