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消炎止痛膏治疗痔病40例

发表者：陆杰 5680人已读

[摘要] 目的：观察消炎止痛膏治疗痔病的临床疗效。方法：符合痔病诊断标准的80患者例随机分为治疗组、对照组各40例，治疗组以消炎止痛膏治疗，对照组用马应龙痔疮膏治疗，10d为一疗程。比较两组临床症状与体征的积分变化以判定疗效。结果：治疗组控显率显著优于对照组(P＜0.05)。结论：消炎止痛膏的解毒化湿作用能短时间内显著改善痔病急性症状与体征，临床疗效满意。南通市中医院肛肠科陆杰

[关键词] 消炎止痛膏；解毒化湿法；痔病

2009年4月～2010年3月，我们运用止痛消炎膏治疗痔病40例，取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

按国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》［1］入选病例，以痔核肿痛、糜烂、渗出为主症的痔病患者80例，随机分为两组，治疗组40例，其中男24例，女16例；年龄19～72岁，平均45岁，病程3～12d；对照组40例，其中男21例，女19例；年龄18～72岁，平均43岁，病程1～11d；经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程等无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

消炎止痛膏组方为：滑石粉18g、龙骨18g、炉甘石18g、儿茶10g、乳香8g、没药8g、冰片1g、广丹0.3g。（苏药制剂1998，本院制剂室）。治疗组以消炎止痛膏适量外用或注入肛管，每日2次。对照组外用或注入马应龙痔疮膏（武汉马应龙药业），10d为一个疗程，观察对照用药后疗效。

3 评价指标参考国家药品审批机构规定条例，拟定评分标准。红、肿及疼痛程度无：0分；轻：1分；中：2分；重：3分。水肿情况无明显水肿：0分；轻度水肿：1分；中度水肿：2分；严重水肿：3分。渗液情况干燥：0分；渗液少量：1分；较湿润，渗液较多：2分；湿润，渗液严重：3分。糜烂出血情况无：0分；少许出血：1分；点滴状出血：2分；喷射状出血：3分。

4疗效标准检测指数＝（用药前得分－两疗程用药得分）/用药前得分×100%，疗效分临床控制、显效、有效、无效4级进行评价。临床控制（检测指数＝100%）；显效（100%＞检测指数≥80%）；有效（80%＞检测指数≥35%）；无效（检测指数＜35%）

5 结果

5.1　两组10d用药后疗效比较

表1 两组10d用药后疗效对比

	n	控制	显效	有效	无效	控显率（%）
治疗组	40	7	28	4	1	87.5%
对照组	40	6	21	10	3	67.5%

治疗组40例，控制7例+显效28例，控显率为87.5%；对照组40例，控制6例+显效21例，控显率为67.5%。控显率比较：治疗组显著优于对照组(P＜0.05)

5.2 两组治疗前后血常规与肝肾功未见明显变化，两组病例未出现用药部位皮肤粘膜红斑、过敏等。

6 讨论

痔病是指以肿痛、脱出、糜烂出血及渗出为主的一组痔急性发作症状，从对症处理到特色中药制剂的引入，不断衍生的相关剂型为痔治疗学翻开了新的一页。相对于口服药物，外用剂型因为免除了药物对胃粘膜的直接刺激，减轻了肝脏的负担，同时由于直接作用于病变部位，吸收比口服药更快，因而在国内专科剂型中占据的份额最大，其中栓剂、软膏剂更占５5％以上【1】。

长久以来，人们多认为痔病是受风湿热燥等外邪的作用和情志内伤、饮食起居等因素的影响，导致阴阳失调、气血不畅，经络阻滞，瘀血浊气留滞肛门大肠而衍生的病症，即“瘀滞”为其基本病机。在国内运用较为普遍的痔病外用药药中，马应龙痔疮膏由飞甘石、煅乳香、煅没药、大黄、水龙骨、儿茶、川黄连、黄柏、血竭、轻粉、枯矾制成；痔疮宁主要成分是赤小豆、当归等；其他品牌的痔疮膏剂主要成分为麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等【2】。多以活血定痛，佐以解毒生肌为主治疗，即“从瘀论治”，诚如《内经》所述：“筋脉横解，肠澼为痔”。从痔的现代概念和术后解剖改变的角度看，这样的立论无可厚非【3】。虽然在此理论指导下的相关外治研究近年来取得很大进展，活血止血为主的治则使痔病疼痛、出血、水肿等急性症状与体征得以较大程度的改善，但是痔病治疗中痛苦大、疗程长这些难题依然程度不同的存在【4】。快速、有效、安全的外用制剂开发利用运用仍有很大前景和空间。

通过长期的临床观察，我们认为痔病急性症状与体征如水肿、糜烂出血、渗出、坠胀等与“湿性趋下”更为吻合。通过近2年前期观察及预试验,我们运用解毒化湿法治疗急性痔病取得满意效果，为临床推广运用及制剂开发打下良好基础。本研究试从消炎止痛膏治疗痔病的前瞻性研究，阐述解毒化湿法对痔病的作用机理: 即痔病的急性发作症状更多的是因为湿热下注、蕴积不化、热毒下迫所致，它所表现的水肿疼痛、潮湿渗出和糜烂出血等常见症状与我们随机样本的积分评价相吻合，本组止痛消炎膏组方思路突出急性痔病与“湿”的关系，与传统临床外用药“清热解毒、活血生肌” 治则相区别【5】，制剂加强了祛湿收敛药物为君药，以龙骨、滑石、炉甘石、儿茶共收祛湿收敛之效，适当配伍的乳香、没药、冰片辛香开通、行滞消肿。我们选取肛肠科最常用外用药马应龙痔疮膏作临床对照，结果表明消炎止痛膏能在短时间内较显著地改善痔病急性症状与体征，皮肤致敏观察及血常规、肝肾功检查未见异常，临床实践取得满意疗效。