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典型病例

小腿血管瘤导致跛行,怎么办?

发表者:刘大看 393人已读

最近接连几例小腿血管瘤(静脉畸形)合并跟腱挛缩的病友接受手术治疗,有的是自发性挛缩,有的是治疗后出现挛缩,所谓的挛缩,就是足尖着地跛行,足跟不能正常触地。河南省人民医院血管瘤外科刘大看

分析血管瘤(脉管畸形)导致跛行的病因,主要归纳为两大类:一是疼痛性跛行:没有肌内或跟腱的粘连,在有效止痛或有效保守治疗后,可以恢复正常行走。二是挛缩性跛行:没有明显的疼痛,或者有效止痛后仍不能恢复正常行走,往往是由于肌内病变区域组织周围粘连,导致跟腱挛缩,有自发性挛缩,也可由治疗后继发性挛缩。

对于疼痛性跛行,可以考虑保守治疗,多数采用无创或者微创化的治疗方法,控制病情,消除疼痛,可恢复正常行走功能,病情可有反复,往往需要多次治疗,根据病情发展及治疗效果,不排除手术治疗可能。

对于挛缩性跛行,保守治疗往往没有明显效果,多数需要手术治疗,配合术后正规康复功能锻炼,术中根据切除情况及跟腱情况,考虑单纯切除术或配合跟腱延长术,术后定期复查,效果较满意。

病例一:病变单纯切除术即可恢复正常功能

术前.jpg

14岁,左小腿肌内血管瘤(脉管畸形),局部硬化治疗后出现跛行,足跟不能触地,康复无效

MRI2.jpg

磁共振提示小腿后群肌内异常病变

术中切除.JPG

完整切除病变后,跟腱可以恢复正常功能位,不需要加跟腱延长手术

术后三天1.jpg

术后三天,恢复正常功能位,开始康复功能锻炼

病例二和病例三:病变切除术+跟腱'Z"形延长术,恢复正常功能

微信图片_20191202161736.jpg

微信图片_20191202161743.jpg

这两例患友均行病变切除术,因跟腱挛缩较重,术中加行跟腱延长术,术后配合康复锻炼,恢复正常功能

小腿血管瘤(脉管畸形)并发跛行并不少见,根据病情的轻重,病史及治疗过程,出现跛行的早晚不同, 出现这种情况,不要过于恐慌,脉管性疾病属于良性疾病,需要截肢的患者很少,根据不同的病情,制定合理的治疗方案,恢复正常生活并不是不能实现的梦想。

加油!!

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发表于:2019-12-02 17:36

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