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医学科普

“蛋疼”千万别疏忽,小心睾丸扭转

发表者:卢可士 799人已读

       6月16日早晨,14岁的小健在睡梦中因左侧“蛋疼”被痛醒,恰逢周末放假在家,家人立刻带小健来到深圳大学总医院泌尿外科就诊,经验丰富的王锐副主任医师马上考虑小健的情况是“左侧睾丸扭转”,迅速联系我院急诊绿色通道对其进行了手术探查,幸运的小健左侧睾丸最终得以保留。深圳大学总医院泌尿外科卢可士

什么是睾丸扭转?

       睾丸扭转是由于剧烈运动、外力损伤、天气寒冷或体位突然改变使提睾肌强烈收缩,导致精索扭转并引起睾丸的急性缺血,有时外力不明显甚至在睡眠中也可以发病,可能与睡眠中迷走神经兴奋有关。多数病人有解剖畸形或发育异常,如睾丸鞘膜过宽、精索过长或合并隐睾等。

睾丸扭转有哪些表现

       睾丸扭转可表现为突然性的阴囊剧烈疼痛,可向下腹部或大腿内侧放射,并伴有恶心、呕吐等,触摸睾丸时剧烈疼痛,托起阴囊时疼痛明显加重,随着时间的延长睾丸附睾均肿大、界限不清,阴囊出现明显的红肿。

哪些检查可以对睾丸扭转做出诊断?

       睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸缺血坏死,及时的诊断和处理非常重要,阴囊彩超、睾丸放射性核素扫描、CT等都可以帮助诊断,阴囊彩超快捷、经济,可以发现精索血管扭转及睾丸缺血情况,如彩超提示睾丸扭转需即刻积极治疗避免其他检查延误治疗时间。  

睾丸扭转怎么治疗?

       睾丸扭转的治疗有手法复位和手术探查,手法复位可能可以解除扭转恢复睾丸血供,但后期仍需行睾丸固定手术,鉴于睾丸缺血的时间对睾丸能否存活及以后萎缩几率影响较大,我们建议一旦怀疑睾丸扭转,立即行阴囊探查手术

       研究表明,睾丸扭转黄金抢救时间是6小时,一旦延误,睾丸缺血坏死的概率将大大增加,即使睾丸未完全缺血坏死,缺血时间越长后期睾丸萎缩发生的几率也越大,因此怀疑睾丸扭转时,应不必顾虑症状轻重应尽快手术治疗。

       手术探查中如果发现扭转睾丸血运尚可,可复位后缝合固定,因这类病人存在双侧的睾丸解剖学方面的缺陷,通常对侧睾丸也需要同时固定,如果睾丸已明显坏死就需要将坏死的睾丸切除,因为缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体,会对健侧睾丸的生精功能造成损害

       睾丸扭转常见于新生儿和青春期男孩,睾丸受损害的程度与睾丸扭转的程度和持续的时间密切相关,进入青春期的男孩出现生殖器疾病通常难以向父母启口,绝大多数睾丸扭转的病人都难以像小健这么幸运能够保留睾丸,做父母的一定要多多叮嘱,出现“蛋疼”千万别疏忽,尤其是伴有腹痛和恶心呕吐时,要及时告诉家长或老师,分秒必争及早手术是挽救睾丸生机的唯一办法


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发表于:2019-06-21 16:28

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