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前列腺癌骨转移,激素内分泌治疗后PSA反弹,再怎样治疗

发表者:卢慕峻 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者,男,76岁。2010年3月,因乏力、食欲不佳入院治疗。在CT检查时发现腰椎骨有骨转移和淋巴转移症状,随即检查前列腺特异抗原,PSA达500 多,怀疑前列腺癌骨转移,并进行治疗(县人民医院)。2010年3月开始,每月打一针《醋酸亮丙瑞林微球》,每天口服一粒《比卡鲁胺片》(康士得)。PSA指标明显下降,至2010年10月,降到 7点3。 但2010年11月开始,PSA指标又上升。11月为15点14,12月为21点25,2011年1月为32点52,2月为81点2,而比值却一直在0点 19至0点21之间。 目前医院检查和病人自述均无尿频、尿急、不适、疼痛等症状,全身也无骨痛症状,身体也无其他不适。食欲尚可,血压基本正常,体重较治疗前增 加。 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科卢慕峻
想问: 1 PSA指标为何反弹? 2 PSA指标高,再如何治疗?
上海市第九人民医院泌尿外科卢慕峻
由于您的前列腺癌伴有骨转移和淋巴转移,属于晚期前列腺癌,治疗首选内分泌治疗。目前主要是全雄激素阻断,如你现在用的LHRH激动剂(亮丙瑞林)和抗雄激素药物(比卡鲁胺)。
但目前你的PSA反弹到80多,说明内分泌治疗已经无法控制病情。考虑前列腺癌由激素依赖型转变为激素抵抗型。可以先停用抗雄激素治疗,即停止亮丙瑞林和比卡鲁胺4周,再复查PSA和骨扫描。如果PSA下降明显,可以继续停药。但如果还是继续上升,建议进行化疗
化疗药物首选紫杉醇(多西他赛)和强的松。我们科室用这种化疗方案,治疗了类似的晚期前列腺癌病例数十余例,效果都不错。如果需要详细询问或进一步治疗,请来我门诊看看。我每周一上午和周二下午专家门诊,上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科。地址:上海市黄浦区制造局路639号,地铁4号线和8号线西藏南路下。或者网上先和我联系预约。

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发表于:2011-02-13 17:51

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