罗成华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线问诊量 7973

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
罗成华

罗成华

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

结直肠息肉

结直肠腺瘤切除后如何复查?

发表者:罗成华 30956人已读

直肠腺瘤患者在腺瘤切除术后有两种潜在危险,即复发和平共处、恶变。复发的危险性从术后5年的20%上升到术后15年的50%。多发性腺瘤术后15年的复发率达80%。良性管状腺瘤切除术后复发少见。术后局部复发多发生在绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。一般认为,这种复发多为原肿瘤摘除方法不当,致使肿瘤残留。Galandirk统计结肠绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤1049例,治疗后复发率8%,认为下列情况较易复发:①有息肉史者,复发率增高2~3倍;②直肠腺瘤的复发率比结肠者高9倍;③腺瘤直径大于4cm者复发率比局部切除高10倍。结直肠腺瘤具有多发倾向,而多发腺瘤可同时发生,亦可先后发生。据报道,大肠腺瘤治疗后30%将再发新的腺瘤,且再发机率与首次治疗时腺瘤的数目密切相关。首次治疗时腺瘤的数目为1、2、3、及3枚以上的四组患者中,再发腺瘤的机率分别为28%、41%、60%及80%。再发腺瘤切除后,仍有1/3的患者再发新的腺瘤。复发及再发腺瘤均有癌变的潜在危险。绒毛状腺瘤术后患结直肠癌的机率高于正常人群8倍以上。多发性腺瘤(2~12个)再发生腺瘤机率高,癌变率也高,据统计,5年为1/14,10年及15年各为1/9。好大夫工作室肿瘤外科罗成华

腺瘤治疗后进行随访极为重要。Lambert提出的随访方案可供借鉴。

一、低危险组

单个、有蒂(或广基但小于2cm的管状腺瘤)伴轻或中度不典型增生的腺瘤行腺瘤切除术,同时行纤维结肠镜检查。第2年重复纤维结肠镜检,如镜检阴性,则每年行大便潜血试验,每隔3年重复内窥镜检查,连续3次内窥镜检查阴性者,内窥镜检查延至每5年1次。如某次检查发现腺瘤,再治疗后仍按首次治疗后随诊原则进行。

二、高危险组

凡有下列情况之一者,属高危患者:①多发性腺瘤;②腺瘤直径≥2cm;③广基的绒毛状或混合性腺瘤;④伴重度不典型增生的腺瘤,或伴原位癌以及有浸润性癌变的腺瘤。

高危组患者首次治疗的同时行纤维结肠镜检查,每年1次镜检,经3~6个重复镜检仍阴性者,则镜检间隔延至1年;连续2次镜检阴性,镜检间隔延至3年;同时每年行大便潜血检查。如某次镜检发现新的腺瘤,治疗后仍旧按首次治疗后随诊原则进行。

随诊检查方法最好用纤维结肠镜,因有30~50%在随访时可立即摘除息肉。 但是,内窥镜检查也有局限性,如一组600例同时作内窥镜及X线检查,其中14例>7mm腺瘤在内窥镜下漏诊而被气钡双重造影发现,漏诊部位多在脾区近端、直肠壶腹部。因此,在随访中要同时做这两种检查。若纤维结肠镜造影检查。

本文系罗成华医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是罗成华医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2009-05-22 23:33

患者评价
  • 默认头像
    h***d 2017-08-04

    送出5个暖心 心意多多

罗成华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

罗成华大夫电话咨询

罗成华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询罗成华大夫

罗成华的咨询范围: 腹膜后肿瘤。痔疮、肛瘘、直肠阴道尿道瘘、溃疡性结肠炎、克隆恩病、便秘、排便失禁。低位直肠癌。 更多>>

咨询罗成华大夫