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医学科普

儿童便血——警惕幼儿性直肠息肉!

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都江堰市中医医院中医肛肠科雒福东


 病 例

患儿王某某,男,3岁7个月。上周三来我门诊就诊:其父代诉,患儿自1年前大便经常带鲜红色或暗红色血液。曾到我市多间医院儿科诊疗,当做肛裂医治,多数给予口服药或中药或痔疮栓治疗,症状反复出现。后经朋友介绍到我院肛肠科诊疗。经肛门指检发现患儿距肛门约5cm处直肠后壁有一3cmx2.5cm大小增生物,亚蒂,可活动,指套明显暗红色血染。诊断为:幼年性息肉。

 定 义

息肉.jpg

幼年性息肉 多发生于直肠或乙状结肠。顾名思义,本病主要好发于儿童,也可见于青少年。

年龄:自出生数月至十余岁不等。

性别比例:其中男性多于女性。70%为单发。

发病部位:60%发生于直肠和乙状结肠。

形态特点:息肉多为蒂状或亚蒂,形态呈球形,梨形,表面光滑,明显充血,出血为该类型特点。从我们近年积累的数十例幼年性息肉分析,息肉直径大小从0.8cm3.5cm大小不等。

病理特点:一般为错构瘤性息肉(恶变倾向较低),腺瘤性较少。

 症 状


常见症状:便时带鲜血或暗红粘液性血液,大便烂或烂硬交替,日1至数次不等,出血少则为大便表面带血,多则数十毫升至上百毫升不等。

久病导致症状:因长期出血及息肉炎性刺激可导至腹泻,以至发生电解质紊乱、慢性贫血,消瘦,面色苍白,平时易感冒出汗,头发稀疏枯黄、生长发育缓慢等症状。

 诊 断

1、一般初始以症状为主,怀疑该病。

2、通过肛门指检或肠镜检查明确诊断。当然,一般的儿童医院5岁以上才可以做肠镜检查,所以肛门指检显得尤为重要,该病例即通过肛门指检发现。

3、本病极易误诊为肛裂或肠炎。所以患儿长期便血,就诊时不光要看儿科,还要看一下儿外科或肛肠科。

 治 疗

1、手术结扎切除是治疗该疾病的方法。

2、如患儿年龄较大也可以结肠镜下电凝电切处理。

3、过去对脱出肛门的带蒂直肠息肉主张以手指扣断摘除处理,这种方法有引起大出血的危险及易留下较长残蒂有引起复可能,所以不推荐。

肛肠专科提醒

本病极易误诊为肛裂、肠炎等,当父母的若发现自己的宝宝经常出现慢性、原因不明性便血,特别是带有血性粘液的便血时,应警惕有直肠息肉的可能。应及时到医院专科进行必要的检查(如肛门指检、肛窥检查、特别是电子结肠镜检查等),以便早日确诊与治疗,让自己的孩子健康成长。

都江堰市中医医院肛肠科

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发表于:2016-08-20 19:52

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