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医学科普

肚脐的包包-什么是脐疝

发表者:罗坤 177人已读

脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,疝囊通过脐环突出的疝叫做脐疝。婴儿脐疝可采取物理治疗和手术治疗的方法,成人脐疝几乎均需手术治疗。脐疝经过规范的物理或者手术治疗,可以治愈,复发者极少,预后较好。

疾病分类
新生儿脐疝
也称先天性脐疝,是由于胚胎早期脱出的肠曲未能完全回复到腹腔内造成。

婴儿脐疝
婴儿刚出生时脐环较大且纤维组织柔弱,当腹腔内压力增大时,腹腔内脏器合并腹膜穿过韧带间的空隙突出到脐环外引起脐疝。

成人脐疝
由于腹腔压力过大导致,常见的如腹水、腹部手术、长期腹膜透析、怀孕等。

主要病因
婴儿脐疝
脐是宫内联系母婴脐带的交通口,具有先天解剖薄弱的特点。如果胎儿末期两侧腹直肌及前后鞘在中央位置的纤维愈合较差,则会致使生后腹压增高时腹内脏器疝出。

成人脐疝
由于疾病等原因需要腹部手术或腹膜透析治疗、腹水、多胎妊娠等,导致腹压过大,腹内脏器疝出,也可能是由于婴儿时期的脐疝继续或再次复发所致。

好发人群
新生儿到1岁以内婴幼儿。
腹压增高、腹水的患儿。
胆道系统异常的患者。
中老年女性。
肥胖者。
经产妇。

诱发因素
早产
早产儿脐部肌肉发育不完善,可导致脐疝的发生。
疾病
剧烈咳嗽、腹水等引起腹内压增高,导致腹内脏器疝出。

典型症状
婴儿脐疝
多属易复性疝,较常见,嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1~2厘米,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中发现,多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕。肿物特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或回纳人腹腔,伴有肠鸣音,肿物缩小或还纳后局部留有松弛皮肤皱褶,以上为典型脐疝。

成人脐疝
多见于中年肥胖经产妇女,男性患者也不罕见,主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝环通常较小,周围瘢痕组织较坚韧,较易发生嵌顿和绞窄,巨大的脐疝呈垂悬状。

并发症
脐炎
脐疝部位长期摩擦导致破溃,细菌侵入后可能引起感染,导致脐炎。

肠穿孔、坏死
极少数脐炎患者腹腔脏器向外突出后不能还纳,导致出现嵌顿,如果嵌顿时间比较长,脐环较紧,压迫肠管可以导致肠管缺血坏死,出现穿孔。

难复性疝
脐疝病情严重时可能会发展成难复性疝,导致脐部的包块不能还纳。

治疗
对于婴儿脐疝,年龄小于2岁或肿块较小,可首先采取物理治疗的方法,若年龄超过2岁,疝环仍较大者需手术治疗,而成人脐疝几乎均需手术治疗。

手术治疗
新生儿脐疝
新生儿确诊脐疝后应立即进行手术,手术是唯一避免新生儿死亡的方法。

婴儿脐疝
大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在1岁内自愈,因此2岁前除非嵌顿,可观察等待,采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者,宜手术治疗,手术方式主要有儿童脐疝手术或者梅氏手术法。

成人脐疝
确诊后,如无禁忌证均宜早手术治疗,手术方式主要有单纯缝合修补、开放补片修补和腹腔镜手术等,其中补片修补为复发率最低的治疗方式,发生嵌顿时应紧急手术。

预后
对于小儿脐疝,物理治疗有效者,脐环随生长发育自然关闭,大多不会复发,但若腹压突然增高,仍有复发的可能;手术治愈后复发者极少,疗效满意。

能否治愈
脐疝经过规范的物理或者手术治疗,可以治愈。

能活多久
脐疝规范治疗一般不会影响自然寿命。

复诊
物理治疗每3个月复查一次彩超,手术治疗后每个月复诊1次,半年后无异常则无需复诊。

本文是罗坤医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-01-23 12:32

患者评价
  • 默认头像
    步** 2021-03-20

    拜读了。

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