甲状腺结节钙化并怀疑桥本病是否要手术?

患者：2004年体检发现结节，2009/9体检发现发硬，10/8~10/9 左侧颌下淋巴结肿大有压痛，两天后好了。10/10 B超检查发现钙化灶，10/19复查B超发现有两个结节钙化且TGAB超标，怀疑桥本病， 外科建议穿刺后手术 一直随访。 是否需要手术？这种情况是否会出现手术后甲减加剧？ 如何控制？是否要终生服药？ T3 1.09 0.7-1.78ng/mL T4 8.6 6.09-12.23ug/dl FT3 3.49 2.5-3.9pg/ml FT4 1.02 0.61-1.12ng/dl TSH 3.01 0.34-5.60niU/ml TGAB 128.40<- <4.11IU/mL TPOAb 0.33 <5.61IU/mL 2. 陈曼医生的B超报告超声描述: 甲状腺：右叶：前后径：13mm, 左右径：14mm 左叶：前后径：12mm, 左右径：18mm 峡部厚：2.6mm 甲状腺左、右叶大小及形态正常，峡部厚度正常，边界清楚，表面光滑、包膜完整，内部呈增粗增强回声，回声分布不均匀。CDFI：血流信号偏少。右侧甲状腺可见两个低回声，之一位于上极者大小约3.6X3.1mm, 位于中上极者大小约4X3.7mm,形状欠规则， 内部回声不均匀，边界模糊，内部见多个斑点状强回声，后方伴声影，CDFI：未见明显异常血流信号。右侧甲状腺中下极可见一个无回声，大小约3X2mm，形状呈类圆形，内部回声欠均匀，边界尚清， 内部委见明显点状强回声，CDFI：未见明显异常血流信号。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声意见：右侧甲状腺结节性病灶伴钙化，必要时建议手术右侧甲状腺囊性结节性病灶，考虑滤泡增生，随访双侧甲状腺弥漫性病变，请结合临床双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结

患者：罗博士, 很意外您能给我回复, 谢谢了! 我最近有做过同位素检查, 结论是没有看到结节,B超误诊，现在看来可能是同位素精度不高的原因.瑞金的B超专家帮我看出有两个钙化结节+1个滤泡。 邵医生建议我做穿刺后手术， 但有说结节太小可能穿刺有误。我从今年夏天开始总感觉很疲劳，国庆休养都恢复不过来，同时阅读了有关桥本病的文章，觉得这几年总感觉有慢性咽炎感觉应该与甲状腺功能出问题有关系，怀疑是桥本病甲减， 这需要进行治疗吗？可以用中药调理吗？有认识的医生都说钙化是手术指征，尽管小，为防止恶变还是开掉好，我有些举棋不定， 您能帮我判断一下吗？

患者：谢谢!