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中西医结合治疗红斑性狼疮

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中西医结合治疗红斑性狼疮

 

                           骆天炯

红斑狼疮(SLE)在结缔组织病中为发病率较高的疾病,多发生于生育期的妇女,疾病可影响到包括肾脏、胃肠道、肝脏、神经精神系统等几乎全身每一系统,每一器官,对患者健康威胁极大。临床病程中常可表现为两侧面颊有水肿性红斑,如蝴蝶状的皮疹。刘永年主任认为由于SLE特征性的临床表现,因此在古代中医文献中可以见到很多类似的记载,如“阴阳毒”、“乌缨丹”、“红蝴蝶斑”、“赤面游风”、“阳毒发斑”、“温毒发斑”、“猪眼疮”、“鬼脸疮”等等,这为中医药治疗红斑狼疮提供了丰富的文献资料。大多数古人已经认识到本病是一个全身性疾病而非单纯的皮肤损害,但由于当时认识手段的限制,还不可能认识到SLE后期涉及全身脏腑的复杂性,以及发作期与缓解期的交替。南京市中医院老年科骆天炯

刘主任认为SLE的发病是内在禀赋与毒(热)、瘀综合作用的结果。辨治中当辨明虚损与毒(热)瘀两方面的关系。辨证时当结合全身表现而不仅着眼于皮肤表现,皮肤红斑为临床最多见的主症之一,一般认为其是毒热侵袭营血,热伤血络,血热外溢,凝滞肌腠,或是气营两燔而成,但也不可忽视有因阳气虚损,推动无力,血凝气滞,瘀阻脉络,或血瘀夹痰,阻滞经脉而成。虚损者有肝肾阴虚,有脾肾阳虚,瘀毒者有热毒炽盛,有痰瘀交阻。因之可滋补肝肾,温养脾肾,或清热解毒,化痰消瘀。常用药物有玄参、水牛角、丹皮、赤芍、紫草、鬼箭羽、土茯苓、大黑豆、蛇舌草、绿豆衣等。

西医学目前治疗SLE的手段及药物大多基于纠正免疫系统功能的紊乱,如用糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物抑制及调节紊乱的免疫系统,更有针对MHC的抗原复合物、细胞因子等生物制剂,甚至干细胞移植。但到目前为止,糖皮质激素仍是免疫抑制作用最为强大的药物,也是最为常用的药物。但是因糖皮质激素有较多副作用,如可以引起感染、骨质疏松糖尿病、骨坏死和高血压等,所以合理使用激素显得十分重要。而中医药与激素的配合,减轻激素的副作用也是中医药辨治SLE的优势之一。激素使用早期病人可表现为五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数等阴虚火旺之象,长期使用激素或激素撤减过程中的病人常表现为畏寒,手足不温,小便清长等阳虚之象,当相应地用中药调补阴阳,阴虚的可适加沙参、麦冬、玉竹、五味子,特别是一些血肉有形之品如龟板、鳖甲等,有热象可加银柴胡、青蒿、地骨皮等;阳虚可加菟丝子、仙茅、巴戟天等。由于激素在SLE治疗中不可替代的作用,治疗中应中西医结合,只有这样,才可能最大限度的减少药物的副作用,延缓病变进程,提高患者的生活质量。

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发表于:2012-07-05 08:47

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