不孕症

不孕症
凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未受孕者称为不孕
症·其病因有女方，亦有男方，还有男女双方因素。检查诊断须从
双方着手，女方测定卵巢功能，如测基础体温、子宫内膜活检,阴道
脱落细胞涂片检查等；男方检查精液，正常一次射出精液量为3～
4ml，PH7.5～7.8，在室温中放置20min可以液化，1ml精液含精子
应在6000万以上，活动数在6O％以上，异常精子如不超过15～20％，
则认为有正常生育力。精子在2000万～6000万之间示生育力差，如
少于2000万，则生育力极低。治疗有一般性的如增强体质健康，有
利于恢复生育能力；调整卵巢功能以促进排卵．积极早日处理器质
性病变，如剜除子宫肌瘤，切除卵巢肿瘤、阴道横膈，输卵管有阻
塞者行通畅及／或成形术等。
(一)无排卵的治疗：证实体内有一定雌激素水平时，可用氯米
芬(方29-9-1)或加绒促性素(方29-9-2)以诱发排卵，如无排卵伴有高生
乳素血症，服用溴麦亭(溴隐亨)(方29-9-3)可以降低生乳素，恢复月
经。如甲状腺功能低下，可给甲状腺片O.03g．每日1次、连服2～3个
月，可促进全身及内分泌系统的代谢。按避孕方法口服避孕药，连
用3个月停止，此药对垂体有抑制作用，当停药后，对垂体的抑制突
然消失，呈促垂体功能作用，从而促进排卵．

[29-9-1] 氯米芬片 50mg×15
用法： 50mg，每日1次，于月经第5天开始，连
用5天．连续3个月。
注意：停药后7～9天可出现排卵，若无效可加
服己烯雌酚O．5mg，每日1次。
[29-9-2] 注射用绒促性素 500U或1000U×5
用法: 1000U或2000U，肌注，隔日1次，于月经
第10日开始，共5次。
[29-9-3] 溴麦亭片 2．5mg×40
用法: 1．25mg或2．5mg，每日1～2次，连续服
用14日，必要时可用至21日。
(二)黄体功能不良：用绒促性素有加强及维持黄体功能的作
用，此外还可用黄体酮(方29-9-4)或安宫黄体酮1Omg，每日1次．

[29-9-4] 黄体酮注射液 1ml：1Omg×10
用法：10mg肌注，1／d，共10次，自排卵期始。
(三)输卵管腔部分粘连：可行通液用混合剂(方29-9-5)于月经
净后3～7日作宫腔内注射，稍加压力，迫使轻度粘连的输卵管分离
而通畅。

[29-9-5] 注射用玻璃酸酶(透明质酸酶) 1500U×5
地塞米松注射液 1ml：5mg×5
庆大霉素注射液 2mI:80mg(80万U)×5
氯化钠注射液 0．9％-1OmI×5
用法：各一份溶解，混合，注入官腔，每周2次。
注：每次容量最多20ml，用导管注入，持续15min。
抗生素亦可改用青霉素钠0.12～0.24g(20万～40万U，
应先作皮试)，或链霉索0．5～1g。亦可注糜蛋白酶
2～5mg。疗程5次，可行3～4个月经周期。若配合理
疗，效果更好。疗程结束后，视情况行子宫
输卵管碘油造影．检查效果。