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儿童康复

手足徐动型脑瘫患儿的康复训练 (原创)

发表者:罗鑫刚 人已读

(1)  对比较固定的异常姿势进行破坏:

 ①矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势:

进行下肢的强制性屈曲(仰卧),以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势:患儿仰卧,两侧下肢屈膝屈髋,训练者一手扶住一侧膝部,一手扶住后臀部,对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。注意让骨盆向后下方回旋,尽可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

 患儿仰卧,两侧下肢屈膝屈髋,训练者身体紧贴患儿双足底,双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢,让患儿的下半身向侧方旋转,改善骨盆的活动度。

 ②矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势:

患儿仰卧位抱球姿势,头下垫软枕,头控制于正中位;训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下,训练患儿上抬头部,诱发出头部的翻正反应;训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上,采用这种姿势抑制伸肌的痉挛,逐渐让患儿学习自己控制该姿势,然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势;训练者双手交叉握住患儿双手,使患儿一侧上肢在体前保持伸展,一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫,这样两侧姿势不断交替进行,以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力;对患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练及侧卧位睡眠。

(2)抬头训练及头颈部稳定性训练:

 ①俯卧位:在楔形垫、训练床上训练,既可促进抬头又可诱发手支撑。

 ②盘腿端坐位,训练者跪于患儿背后,一手托患儿下颌,以手放于患儿头顶部往下稍用力压,可加强头颈部稳定性。

 ③采用按摩手法按摩颈部两侧及后颈部。

 (3)提高两上肢分离性、选择性的运动能力和两手的正常感觉,改善手功能:

 ①已出现抬头的患儿,可让其保持盘腿端坐位姿势,训练者用胸部抵在患儿后头部加压用力,使其颈肩稍前屈,这可提高颈立直及四肢中线位活动能力。

 ②对已能独坐的患儿,可固定一侧上肢,诱导另一侧上肢抓物或支撑,提高坐位平衡能力和上肢的分离运动。

 ③对出现手支撑的患儿,训练者可在肩部加压向下用力以加强上肢和肩部的稳定性。

 ④利用按摩球、算盘子训练两手的正常感觉,还可利用温度、软硬度不同的物体(如软毛刷、绒娃娃、沙等)进行感觉刺激训练。

 ⑤为防止身体躯干的短缩现象,让患儿将双上肢放在外旋上举的位置上。

(4)提高骨盆带及两下肢的稳定性,增强腰背肌力,建立平衡功能:

①搭桥式练习:先练双侧下肢支撑,稳定性加强后改为一侧下肢支撑。

②跪位平衡练习:训练者在患儿骨盆处固定并向中向下加压以加强骨盆带稳定性,先腿跪,稳定性加强后单腿跪位练习,另加强双下肢交互运动训练。

③扶站练习:对髋关节、膝关节、踝关节处予以固定,可用立位促通板。

④利用平行杠、步行阶梯、助行器进行步行练习,条件是独站能完成和异常姿势已纠正。

当然,对于下肢内收交叉、尖足的患儿,我们必须先纠正内收交叉和尖足,才能练习独站和行走

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发表于:2011-04-14 23:06

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