脑电图检查的常见问题—脑电图检查假阳性的出现原因

造成当前国内儿童异常EEG假阳性过多的常见原因有:

(1)描记时间过短:绝大多数癫痫样波的发放是间隙性的,记录时间过短,势必减少异常脑电波的发现概率。根据EEG操作技术的最低要求,常规EEG的一次描记时间不应少于20min。然而,当前多数医院的描记时间未达到这个最低要求,有的甚至不到5min。

(2)忽视睡眠描记在儿科EEG检查中的重要性:即使在正规操作下,若仅仅完成清醒描记,癫痫患儿痫性EEG的阳性率仅达40%左右,若加上睡眠描记,可使其阳性率增加至60%～70%,这是因为许多痫性发放波在睡眠中爆发更明显,有些则仅在睡眠描记中发生。痫性发放波绝大多数是在思睡或浅睡期中爆发,少数发生在苏醒过程中,极少在深睡期出现。故若不注意描记时的睡眠时相,即使进行了睡眠诱发,仍然达不到提高异常阳性率的目的。用药物诱发儿童睡眠则存在思睡期较短的缺点。实践证明,若能争取家长合作,描记前做好部分睡眠剥夺准备,能使大部分患儿顺利完成自然睡眠记录。

(3)错误地以脑地形图替代EEG检查:脑电地形图能对患儿脑电背景活动作出一定范围的定量分析。然而,它却不能识别诊断癫痫的重要EEG依据—棘、尖波等癫痫样发放波,同时还存在不能识别脑电伪差和有限的脑电信息采集量等问题。故临床检查中,切不可用脑地形图替代EEG。

(4)对一些非棘、尖波样癫痫发作波不能认识:近年,越来越多的医院开展长程记录或录像EEG,大大增加了捕获癫痫发作期EEG的可能性。除棘波、尖波或棘慢复合波等典型的癫痫样波群外,发作期EEG还可表现为非棘、尖波样发作波群,如部分或全部性的爆发性波幅抑制、发作性低电压α、β、θ或δ单节律发放或弥漫性慢波等。发作期EEG常伴有、但也可不伴有癫痫的临床发作,但其共同特点是它们都突出于原有脑电背景活动。正确认识非棘、尖波样癫痫发作波对进一步提高EEG的诊断价值十分重要。