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医学科普

是什么让女人没了女人味?

发表者:罗喜平 1157人已读

文/广东省妇幼保健院妇科妇科主任 罗喜平教授,主任医师 李荔广东省妇幼保健院妇科罗喜平

  多囊卵巢综合征    

  多囊卵巢综合征,又被称为多囊卵巢病。顾名思义,卵巢出了问题,正常卵泡变成了一个个小囊泡。在医学上,这被称为多囊性改变。

  妇科专家表示,在看来月经不调的女性中,发现这个病的有5%;而在月经过少的病人中,有20%是PCOS(多囊卵巢综合征)!至于闭经、不孕的检查中,发现PCOS的则更多。这种病,各个年龄层都有,但还是以20岁左右的年轻女孩居多。

  谁也说不清,这个病是怎么来的,但有些因素脱不了干系。下丘脑-垂体-卵巢这条轴出了问题,调节功能失常,内分泌失调,产生过多的雄激素和雌激素,并导致无排卵。

  要“请”才来的月经

  36岁的林薇,就已经为闭经伤透了脑筋。长期以来,她的月经就不是很准,有时两三个月才来一次,但毕竟还是会来。

  可近两三年来,月经总是不能自然来潮,要到医院打黄体酮才会来。“这‘大姨妈’,要‘请’才来。”林薇苦笑着说。

  后来到医院详细检查,才发现自己患了多囊卵巢综合征(PCOS)。

  影响的不仅仅是卵巢

  患上多囊卵巢综合征,绝不只是卵巢出问题这么简单。它会影响生活的很多方面,从外表直至内心。

  年轻病人,多数是因为月经不调而去看医生的。多囊卵巢综合征导致的月经不调,大多数是月经过少、周期延长甚至闭经。一般不表现为痛经。

  至于长痤疮、体毛多,都是雄激素过多惹的祸。雄激素过多,出现男性化倾向,严重的甚至长喉结。体毛多是比较常见而又容易让人忽视的症状。大多数病人根本未意识到这是疾病的缘故,想尽办法遮遮掩掩。直到出现月经不调或者不孕,才发现是PCOS,而此时体毛增多已经相当明显了。

  另外,雄激素过多,抑制了卵泡的成熟,导致持续不排卵,结果当然是不孕了。因不孕而被发现PCOS的也不少。即使怀孕了,也比较容易发生流产。

  除了性激素方面的紊乱,多囊卵巢综合征也会影响到身体的其他方面。例如,影响糖代谢,导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症;影响脂代谢,导致血脂增高。因此,多囊卵巢综合征患者多数体形丰满,甚至肥胖。其发生心血管疾病、糖尿病、高血压等的概率,要比正常人高很多。

  一人有一个治疗方案

  治疗主要是调节激素水平,解决不孕问题。首选口服药物,也可手术治疗。具体采用什么方法,要根据病人的年龄、病情以及生理要求来选择。可以说,一人有一个治疗方案。

  发现PCOS,医生会建议口服避孕药。在这里,避孕药可不是用来避孕的哦!有些患者才十几岁就要吃避孕药,她们的母亲感到难以接受,担心会影响女儿的身体,影响今后的生育。其实恰恰相反,这样做的目的,是抑制雄激素的分泌,调整病人的性激素水平。这是在用避孕药拮抗雄激素的作用,为病人今后的怀孕铺好路。

  口服避孕药的同时要监测雄激素水平,待雄激素水平降到正常,症状有所改善了,才进行促排卵的治疗,一般要持续服用三个月经周期的药。

  手术通常是最后一步的治疗方法。若是生育要求比较迫切的,可以早日手术。以前采用切除一部分卵巢组织的术式,现在是在腹腔镜下,用电凝加穿刺针的方法“消灭”囊性卵泡。手术后的短期恢复效果比较好,适合近期要生育的女性。但术后复发率较高。

  要做“从一而终”的病人

  现在有人提出,PCOS是一个长期甚至终身性的疾病。所以病人一旦发现此病,就要作好长期“抗战”的心理准备。并且,在治疗上最好能认定一个医生,治疗方案也不要换来换去。这有利于医生掌握病情,跟踪变化,也有利于恢复。

  很多人治疗PCOS的目的是生育。那么,治好了不孕,生了孩子后,是不是就可以不用治疗了呢?

  当然不是。之前提到,PCOS可能会导致心血管疾病、糖尿病、高血压,一些恶性肿瘤的发生率也较普通人群高。因此,病人应该长期随访、定期复查、坚持治疗,和你的医生保持长期的“亲密”联系。这样的“亲密关系”,至少要坚持到绝经后。

  肥胖的病人首先减肥

  部分多囊卵巢综合征病人由于对胰岛素不敏感,身体反而产生更多的胰岛素。大约30%-70%的病人胰岛素水平升高。胰岛素升高后,又刺激卵巢合成更多的雄激素,进一步抑制排卵。

  因此,治疗多囊卵巢综合征要采取综合措施,多途径打破异常作用的恶性循环。

  明显肥胖的病人首先应该减肥,控制饮食,加强运动,减轻体重。当体重减轻5%,即可减少体内过高的雄激素和胰岛素,随之月经恢复以至排卵,甚至怀孕。

(来源:羊城晚报)

本文是罗喜平医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-04-07 00:44

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