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医学科普

“老年痴呆”困扰两年,病因原来是脑积水 (原创)

发表者:罗正祥 人已读

“走路不稳、智力下降、尿失禁”,如果你身边的老人有上述症状,你可能会自然地判断他是得了老年痴呆,但你可能不知,另一种病也可以呈现此类症状。69岁的刘大爷就属于此类情况,困扰了他三年的“老年痴呆”症状,通过治疗脑积水的方法得以康复。
南京脑科医院神经外科罗正祥
2年前刘大爷就开始出现行动缓慢的症状,经常走着路就突然摔倒。后来连在市场买菜的鸡毛蒜皮小账也算不清楚了。家人考虑到以前其父亲患有老年痴呆,也就认定他也是老年痴呆了,也就没特别在意,可2年间病情愈演愈烈,跑了多家医院病情治疗也没有得到明显控制。此时,家人才意识到老人的病可能没有那么简单,是否是单纯的阿兹海默症(老年痴呆)也有待考量。而老人家的一位懂医学友人得知了这一情况,建议他到南京脑科医院就诊,详细地检查到底是何病因。

患者来到该院神经外科就诊,罗医生在听了患者病情陈述判断其应该是得了原发性脑积水,为了明确诊断立即为患者安排了相关检查。结果显示:头颅磁共振显示脑室系统扩大、积水,智力测评呈轻度异常,再结合患者既往无脑科病史,罗医生决定为患者进行腰椎穿刺引流脑脊液放液实验。结果显示患者脑脊液常规、生化正常,颅内压力波动在正常值范围内。引流后,患者自述症状减轻,停止引流后患者症状反弹,还原成入院前状态。由此,临床确诊为原发性脑积水。

经过讨论,罗医生决定为患者实施“脑室腹腔分流术”。它是目前外科治疗脑积水最有效的方法之一,在患者后耳部做3厘米的切口植入引流管、调压阀、引流泵,在腹部做个2厘米的切口,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收排出体外。整个手术操作时间仅为40分钟,微创、时间短、患者痛苦小。且分流管植入人体后,阀门可以在体外无侵袭调压,来适应患者病情变化,避免二次手术更换压力阀。医生可随时进行精确地压力调整,来帮助控制颅内压和脑室大小。

术后第一天患者下床行走症状有所减缓,还可单腿站立不动。患者不禁感叹,终于找回3年前走路的感觉了。而智力测评均显示正常。术后10天患者出院,症状未见反弹。术后随访一个月,不适症状未再复发。

罗医生表示,该患者十分幸运的是治疗比较及时,若以患者当时病情发展状况,不及时治疗几个月后临床症状就会大幅加重,出现尿失禁、甚至是意识不清。而早期采取手术治疗,患者病情是可逆的,不会留下后遗症。

脑室腹腔分流术可以达到缓解及治愈脑积水的目的,具有微创、手术费用低、住院时间短、提高生活质量等优点。对于原发性及继发性脑积水患者,中心均可通过该术式进行治疗,在短时间内消除病人痛苦、提高生活质量。目前神经外科已经成功实施此类手术大几百例。

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发表于:2015-05-03 22:27

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