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医学科普

三叉神经痛-天下第一痛

发表者:罗正祥 32人已读

上一期讲到神经外科疾病的范畴,其中有周围神经外科一些疾病。我们再谈谈周围神经外科中一大类疾患:神经痛。其中以三叉神经痛、舌咽神经痛最受关注这一类疾病既属于周围神经外科范畴,从功能上讲也属于功能神经外科。南京脑科医院神经外科罗正祥南京脑科医院神经外科罗正祥


    三叉神经是周围神经,为混合神经,是第5对脑神经。所谓混合神经就是既支配运动也支配感觉。它是面部最粗大的神经,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动,并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成,分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。其位置分布为:它的运动部分从脑桥与脑桥臂交界处出脑,再并入下颌神经,一同经卵圆孔穿出颅部。而它的感觉部分的胞体组成位于颞骨岩部尖端的三叉神经节。


   三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,号称“天下第一痛”。我们遇到最大年纪的有97岁的老人,也是因为忍受不了疼痛逼着家人带她来手术治疗,想想看,这样的年纪,不是遭受巨大疼痛折磨,谁会愿意接受手术。三叉神经痛多以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率为52.2/10万,多发生于40岁以上人群,女略多于男,右侧多于左侧。发病率可随年龄而增长。主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,其中主要以原发性三叉神经痛为主,且病因未完全明了,疼痛感往往比较重,持续时间短。而继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛,病因明确,是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛,出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现,但其疼痛程度较轻,疼痛发作的持续时间较长,或者呈持续性痛,阵发性加重。

  三叉神经痛特点:
1.疼痛突然发生,但范围只限于三叉神经分布区域,位于上颌支或下颌支支配区域多见,累及眼支少见。多为一侧发作,极个别患者可双侧发作。
2.每次发作持续数秒至1-2分钟,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。不发作的时候不疼。
3.发作频率不一,有些患者1天可发作多次,严重者1分钟可发作多次。
4.发作呈周期性,可持续数周、数月甚至更长时间,可自行缓解。随着时间推移,发作频率会愈发频繁。
5.面部的机械刺激,如说话、进食、洗脸、刷牙、打呵欠均可诱发疼痛发作;另外,患者面部的某些区域可能会特别敏感,例如上下唇、鼻外侧、舌头侧缘等,稍微触碰一下,即可诱发疼痛。
6.患者发作时,常常紧紧按压痛处或用力擦面部以减轻疼痛,可导致局部皮肤粗糙,眉毛脱落;有些患者在发作时会不断地做咀嚼动作,严重者甚至会出现同侧面部肌肉的反射性抽搐,称为“痛性抽搐”。


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发表于:2020-07-07 22:28

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