患者：您好！我想请问一下，病人在前几天做了肝癌的介入治疗，引起了肾功能受损，尿少，Cr值居高不下，但在做介入前检查肾功能是正常的。请问现在该怎么办？ 前几天做了介入治疗。 介入治疗引起肾功能受损怎么办
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：肾功能损害首先要区分是肾前性还是肾性，我们常见是肾性的。介入引起肾功能损害可能通过药物如顺铂、离子性碘造影剂、其他化疗药物、误栓肾动脉等引起。一般是一过性，但是如果肝功能本身很差，可可能导致肝肾综合征，预后就不好了。现在处理：1）保证肾灌注，输液要适量，根据尿量补液，比尿量多500ml，如果发热出汗多，就要多补一点。最好根据中心静脉压补液。 2）输一点白蛋白，增加胶体渗透压，补一点血浆。 3）停用一切肾毒性药物。 4）少尿用利尿剂。 5）肌苷>700, 有高钾可透析治疗。 6）只要不是顽固的，一般都会好恢复的。
患者：谢谢您的回答！病人在做介入前肝功能就不太好，转氨酶偏高。如果导致肝肾综合症怎么办？太感谢您了！
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：肝肾综合征虽然预后不佳,但是有时候也可以好转的. 治疗方法主要主要是我上面说的保证肾灌注，输液要适量，适当输注白蛋白，血浆,必要时补充冷沉淀(凝血因子)。利尿,或透析治疗。度过少尿期，就有希望了。当然主要还要看肝肿瘤的控制情况。
患者：卢大夫，谢谢您详细的回答。病人现在已经度过少尿期，现在的尿量在1500ml/24小时左右，医生说肝功能恢复的还可以，肿瘤也没有扩散。但是肌酐值还是没有降下来，在400左右。这种情况是怎么回事，该怎么办？谢谢大夫！
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：尿量增加了,肌苷还会降的,不用急。注意维持水电平衡就可以了。
患者：谢谢卢大夫。病人的肌酐值几经降到两百多了。想问您一个问题：病人前阵子做过两次透析。透析会不会导致癌细胞转移和或者扩散？
患者：卢大夫，少尿期过后是不是还有多尿期？病人这几天尿的很多啊，一天都三千多到四千多了。需要注意些什么？谢谢大夫！
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：对啊，多尿期要注意多不一点液体，当然能够饮食更好，注意补充钠，钾电解质，避免脱水．此时还要注意ＣＲ的水平变化，没关系，多尿期危险性小一点了．
患者：你好卢大夫，我母亲的肌酐恢复了正常 大夫让做了个平扫CT说控制的不错我们出院了 ，可我妈一直恶心最近吃饭一恶心就胃疼， 出院前有点消化道出血 大便黑给与治疗现在大便颜色正常 ，胃疼跟这个有关系么？还有我想请问有可能胃转移么我很担心，咨询大夫说就现在的身体状况不敢下胃镜检查~~
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：肝左叶的肝癌可以直接侵犯胃，如果不在肝左叶，可能性小。我想可以做胃镜检查，我们还有超细胃镜检查的，无痛胃镜等，不能排除有无食道胃底静脉曲张情况。如果你那边是在不行，可以考虑磁共振检查，观察肿瘤的情况，同时看看肿瘤有无侵犯胃壁以及食道胃底静脉曲张情况。
患者：谢谢您，那如果是你说的食道胃低静脉曲张该怎么办呢？还想请问你我母亲介入术后时常咳嗽怎么回事有办法控制么？
患者：卢大夫我还想请问您像我妈这种情况现在饭量少 ，生体弱我们怎么给她补一个月后还得做第二次介入我们很着急这种身体状况能做么？我想问问海夫刀得效果怎么样是不是副作用小点 ，麻烦你了 我真的不知道该怎么办了很担心我妈的身体。
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：如果食道胃底静脉曲张那就表明可能门静脉内癌栓，导致门脉高压症，这时候再行介入栓塞治疗要十分小心。咳嗽要排除是否有肺部转移的情况，当然也可能视肺部感染或部分药物进入刺激所致，但是这种情况一般不会持续2周以上。如果食欲不好，身体虚弱，可以考虑其他方法，当然也可以采用肝动脉灌注化疗药物，可以减少并发症，尤其是埋置导管药盒系统，小剂量多次灌注药物，对晚期肿瘤，尤其是合并癌栓的患者效果较好。海扶刀（HIFU）适合病灶局限、1－2个、不是位于膈下的病灶，要看情况。其实还可以考虑射频或微波治疗。能把片子发过来看看吗？
患者：十分感谢你卢大夫，因为现在片子不在我手里我不能给你发了，我这有个出院的平扫CT检查报告单，您帮我看看吧印象 1 肝右叶PHC介入术后改变，肝硬化，门静脉高压 2 左肾下极小囊肿 3 左侧下叶前内基底段纤维条索，局部胸膜肥厚粘连。4 双侧胸腔积液，右肺下叶局部肺组织膨胀不全。 就这些 能看出肺上转移了么？
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：肺部没有报告转移。我主要是看看肝内病灶控制的情况！报告不会描述这些的！
患者：谢谢你大夫 我离得远暂时拿不到片子 那这种咳嗽能吃点什么药么有可能是什么原因 恶心怎么办？我们离做手术的医院较远来回跑我怕身体吃不消
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：如果有痰可以行给予适当化痰药物和抗生素如罗红霉素治疗。如果没有痰，考虑给予路盖克镇咳治疗。
患者：卢大夫有的麻烦你了 我母亲最近脚肿是什么原因呢 ？
患者：大夫如果说是我母亲白蛋白低引起脚肿除了不白蛋白液以外能食补么？
南方医科大学南方医院介入治疗科卢伟：脚肿的原因很多，大部分原因考虑为：1）下肢静脉血栓、狭窄、静脉瓣损伤。2）淋巴循环障碍。3）低蛋白血症（白蛋白低）。4）甲状腺机能减退。低蛋白可以食补，但是如果肝功能有问题，可能效果不好。
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