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典型病例

再次救治急性多种药物中毒病例(一)

发表者:鲁召欣 1835人已读

患者被家属发现意识恍惚于2016-09-06,09:00急送我院急诊科,患者自诉服“泰勒宁片”10片,鲁召欣主治医师立即诊察患者,于诊察患者过程中,发现患者血压极低(约70/50mmHg),患者出现意识不清伴有肢体抽搐。鲁召欣主治医师于北京307医院中毒救治科进修学习刚回单位上班时间不长,积累的中毒救治经验告诉他,患者所服用药物绝不仅仅是10片“泰勒宁”那么简单,立即给予升压、扩容治疗,必须立即收入急诊监护室抢救青岛市中医医院急诊部鲁召欣

患者入住EICU后,立即给予中心静脉导管置入,测CVP达20cmH2O,这么年轻的患者出现休克,CVP会如此高?他心里嘀咕着,立即查床边彩超,“室壁运动极差,EF30%左右”,彩超医师报告说,如此严重的休克,心肌收缩力这么差,一定是药物引起的,送北京查毒物检测,立即给予多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素泵入改善心功能维持血压,为血液净化治疗创造条件,去甲肾上腺素已经超过60μg/min,量太大了,血压依然较低。经讨论决定冒险进行连续性血液滤过联合血液灌流治疗,他亲自为患者置入血液净化导管,随着血液净化的进行,患者血压逐渐回升,复查心脏彩超“心肌收缩力较前好转”,“毒检查到倍他乐克、苯海拉明”,“这验证了我的判断”,他长舒了一口气。一看时间,患者自入院至此,已经长达12小时,早已经过了午饭、晚饭的时间点,他已经在床边站了整整12小时。

患者治疗过程中,他随时观察患者的呼吸、心率、血压、尿量等生命体征,随时调整升压药物、呼吸机参数等,整整两天两夜过去了,患者终于恢复了意识,撤出了呼吸机及升压药物,而他却也在急诊监护病房呆了整整两天两夜。

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发表于:2016-11-02 09:27

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