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医学科普

请大家读读“不失人情论” ——我爱读的一篇古文

发表者:吕大谷 人已读

         李中梓(公元1588~1655年),字士材,号念莪,明末著名医学家。他编著的«医宗必读»一书中有一篇“不失人情论”,是我爱读的一篇古文,现在推荐给大家。为了便于理解,我试着翻译成现代汉语。

不失人情论北京大学第一医院中医中西医结合科吕大谷

        经常读«黄帝内经»到«方盛衰论»,最后提到“不失人情”。总是震惊地站起来,感慨叹息医祖实在太了解人了。“顾及人情”,医生太应该遵照了,可真正做到,实在是太难了。大约人情分三类:一是病人之情,二是旁人之情,三是医生之情。

        所谓病人之情,五脏各有偏离常态,喜怒等性情各有过激,阳热的病体应该用寒凉的药剂,阴寒的病体应该用温热的药剂;给耐药的病人服用轻缓的药剂没有效果,给不耐药的病人服用猛烈的药剂又有害。这是身体素质的不同。动静各有喜恶,饮食各有爱憎;对爱听吉利话的直言病情被非难,对爱抑郁的人说些宽慰话,又嫌虚伪;对不信任你的人再诚恳的忠告也难实行,对爱疑虑的人,听到坦率深切的话就会猜忌。这是心理好恶的不同。富有的人往往任性,对治病的禁忌不去遵守,尊贵的人往往自高自大,高傲放肆违背事理。这是社会地位的不同。有的对忠恳正确的言语刚刚接受,马上又被错误的说教替代了,众说纷纭,无所适从,最终还是没有结果。这是被没有主见的所害。有的最害怕出现以外,只求稳妥,结果无济于事,以失败而告终。这是被过于谨慎所害。有的处境机遇不顺,经营求索不成功,心中总在牵肠挂肚,再好的药物也难医治。这是被患得患失所害。有的性急之人患了慢性的病,时时更换医疗方法而杂乱的吃各种药物;有的慢性子的人得了急性病,延误治疗最终难以挽回。这是被脾气秉性所害。有的害怕补益,一听说需要补,心口先堵塞了;有的害怕攻逐顽疾,一听说要攻伐,神情立即涣散。这是被偏见所害。有的忌讳生病,有隐讳的病情不说,甚至故意隐瞒病情,让医生适脉说病来测试医生。根本不明白,自古以来高明的医生,没有舍去四诊之中的望、闻、问,而仅凭号脉来看病的。况且如果病人右手寸口的脉盛大,就知道患伤食了,至于哪天受伤,被那种食物所伤,怎么能够凭借号脉了解到呢?这些都是病人之情,不可不了解。

        所谓旁人之情,有的人谈论有根据的说法,而病情不一定相符;有的人发表没有根据的治法,而治病的道理,他可曾梦到过?有的人掌握着挑选医生的权力,和自己意见一致的认为对,和自己意见不一致认为错,可真对真错不会分辨;有的人根据肤浅的知识,头痛的救头,脚痛的救脚,而哪个是本,哪个是标,谁又知道?有的人身份尊贵,坚持他的说法,难以违抗,有的人关系亲近偏执的意见难以回绝。又比如推荐医生,每每关系生死。有的私交不错而推荐的,有的不见医生庸俗肤浅只看到他治病偶然见效而推荐的,有的相信医生的伶牙俐齿而推荐的,有的拿了医生的好处而推荐的,有的甚至香草臭草不能分辨狂妄放肆的加以评论,说你好,强盗可说成圣贤,说你不好,凤凰可说成猫头鹰,以至有高明医术的人,拂衣而去,使得深重危险的病人,坐以待毙。这些都是旁人之情,不可不了解。

        所谓医生之情,有的巧舌善言欺骗人,有的善于说喜兴吉利话取悦人,有的能言强辩欺骗人,有的说一些险恶的预见吓唬人。这些都是花言巧语之流。有的结交病人亲朋,有的笼络病人家仆,有的钻营以求推荐,有的没被邀请自己上门,这些都是曲意逢迎之流。有的肚子里没有学问,诡辩说是神仙传授,不识几个字,假装托词是秘密传授。这些都是欺诈之流。有的望、闻、问、切,丝毫不关心,不管药物的性味归经漫步关心的随意使用,狂妄地说别人愚笨我明智,别人生疏我熟悉。这些都是鲁莽之流。有的忌妒心极强,以排挤别人为能事,表面上关系很好,暗地里说坏话,是非颠倒,以假乱真。这些都是妒贤疾能之流。有的贪得无知,轻视人命。如果遇到危险且有难于诊断的病,好医生都难于决定,极其详细谨慎,希望能够有所转机;这类医生,贪图功劳,随便的处置,以至于使病情加重,转嫁责任,掩饰自己。这些都是但求非分所得之流。有的各执己见,意见不统一,良医的高超医技,懂得的人很少,本是高超的人,遭到的诋毁也多。一个齐人教楚人学齐国话,众楚人喧扰。这些都是肤浅之流。有的医生和病人平素相互熟悉,治病时就草率并贪图功利;有的素不相识,偶然请来诊治,病人家既然不认识医生,有病时则忽而请这位忽而请那位,医生不肯任怨,则只用一些普通的药物。或者请来许多医生会诊,相互观望;利害攸关时,彼此避嫌,只求不被埋怨,的确是高明;结果坐失良机,又是谁的过错呢?这是由于对医生的了解不真切,任用医生不专一。

        凡此种种,哪个不是人情?而人情的方方面面,还有许多难以说清。圣人以不忽略人情为告诫,想让学习医学的人好好思量认真对待,不要被坏习惯所感染。但是,必定不忽略,难免迁就,可是迁就有碍于病情,不迁就又有碍于人情,有一定不可迁就的病情,而又有不得不迁就的人情,这可怎么办呢!所以说:真正做到,实在是太难了!

 

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发表于:2009-04-18 22:50

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