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医学科普

骨质疏松,你真的了解吗?

发表者:吕浩然 人已读

关注骨质疏松, 关爱骨骼健康!

什么是骨质疏松广州医科大学附属第五医院脊柱外科吕浩然

骨质疏松症(osteoporosisꎬ OP) 是最常见的骨骼疾病。 是一种以骨量低, 骨组织微结构损坏, 导致骨脆性增加, 易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症分类

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。 

原发性骨质疏松

01

绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)

绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10 年内

02

老年骨质疏松症(Ⅱ型) 

老年骨质疏松症一般指70 岁以后发生的骨质疏松

03

特发性骨质疏松

 特发性骨疏松症主要发生在青少年, 病因尚未明。

继发性骨质疏松

01

绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)

继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/ 或药物及其他明确病因导致的骨质疏松

我觉得骨质疏松很常见,没什么大碍啊!

你这样想就大错特错啦!

骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。目前我国60 岁以上人口已超过21亿(约占总人口的15.5%; 65 岁以上人口近14亿(约占总人口的10.1%)。是世界上老年人口绝对数最大的国家。

骨质疏松骨折

骨质疏松骨折(或称脆性骨折) 指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。是骨质疏松症的严重后果。

常见部位

骨质疏松骨折的常见部位是椎体、

髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。 其中最常见的是椎体骨折


国内基于影像学的流行病学调查显示: 50 岁以上女性椎体骨折患病率约为15%;50 岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增; 80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。 髋部骨折是最严重的骨质疏松骨折, 近年来我国髋部骨折的发生率呈显著上升趋势。

据估计, 2015年我国主要骨质疏松骨折(腕部、椎体和髋部) 约为269 万次。2035 年约为483万例次。到2050 年约达599万例次。 女性易生发生骨质疏松骨折的危险性(40%) 高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和; 男性一生发生骨质疏松骨折的危险性(13%) 高于前列腺癌。

骨质疏松骨折的危害巨大, 是老年患者致残和致死的主要原因之一, 发生髋部骨折后1 年之内, 20%患者会死于各种并发症, 约50%患者致残, 生活质量明显下降,而且, 骨质疏松症及骨折的医疗和护理, 需要投入大量的人力、物力和财力, 造成沉重的家庭和社会负担。

骨质疏松症危险因素

01

不可控因素

主要有种族(患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人, 而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。

02

可控因素

不健康生活方式: 包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/ 或维生素D 缺乏、高钠饮食、体质量过低等。

03

特发性骨质疏松

特发性骨疏松症主要发生在青少年, 病因尚未明。

如何防治呢?

01

骨骼强壮是维持人体健康的关键, 骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程。 骨质疏松骨折会增加致残率或致死率, 因此骨质疏松症的预防与治疗同等重要。

基础措施

包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。

1. 调整生活方式

(1) 加强营养, 均衡膳食: 建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食ꎬ 推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/ kg 体质量, 并每天摄入,牛奶300 ml 或相当量的奶制品。

(2) 充足日照: 建议上午11: 00 到下午3: 00间, 尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15 ~30 min (取决于日照时间、纬度、季节等因素)。

(3) 规律运动: 建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

(4) 戒烟。

(5) 限酒。

(6) 避免过量饮用咖啡。

(7) 避免过量饮用碳酸饮料。

(8) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

2. 骨健康基本补充剂

(1) 钙剂: 充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。

(2) 维生素D: 充足的维生素D 可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

02

骨质疏松症药物

有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度,改善骨质量,显著降低骨折的发生风险。

骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。 通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物(如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等)。 对低、中度骨折风险者(如年轻的绝经后妇女, 骨密度水平较低但无骨折史) 首选口服药物治疗; 对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者(如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者) 可考虑使用注射制剂(如唑来膦酸、特立帕肽或迪诺塞麦等)。

骨质疏松

骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现,因而被称为“寂静的疾病” 或“静悄悄的流行病”。 但随着病情进展, 骨量不断丢失, 骨微结构破坏, 患者会出现骨痛, 脊柱变形, 甚至发生骨质疏松骨折等后果; 部分患者可没有临床症状, 仅在发生骨质疏松骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。

专家介绍

吕浩然,广州医科大学附属第五医院骨科一区(脊柱外科)主任,主任医师,医学博士、副教授、硕士导师。

德国访问学者。广州市医师协会脊柱外科分会副主任委员,广东省医师学会骨科分会常委,广东省康复医学会骨关节与风湿分会常委,广东省医师协会神经修复专业医师分会常委,广东省医师学会脊柱外科学分会委员,广东省医师学会骨肿瘤分会委员,广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会常务委员。

从事骨科工作20多年,擅长各种脊柱疾病的微创治疗(椎间盘镜、椎间孔镜)、骨肿瘤及脊椎骶骨转移癌的诊断治疗、脊柱侧弯的矫形治疗;骨关节外科各种常见病、多发病的诊断与治疗。

附:专家门诊时间(周二,周五上午8:00-12:00)

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发表于:2018-11-09 11:49

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