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典型病例

乳腺癌保乳术后又见肿块怎么办?

发表者:吕鹏威 人已读

案例:患者45岁,乳腺癌保乳术后3个月,化疗8个周期,在化疗期间又发现肿块。彩超提示BI-RADS分级为4级,肿块穿刺病理结果为良性。

郑州大学第一附属医院乳腺外科吕鹏威

(视频仅60秒)

1.术后3个月发现原发肿瘤处出现新肿块,是什么原因造成的?这种情况多见吗?

保乳手术适用于早期乳腺癌。为了将肿瘤切除干净减少复发,医生一般会扩大切除范围,将肿瘤周围接近1厘米的正常乳腺也一并切除,这样能确保切下的肿瘤边缘都是正常组织,没有肿瘤残留。就像苹果上有个虫洞,把虫洞周围的果肉也挖掉一圈,才能保证不吃到虫卵。

挖掉肿瘤的地方会留下一个“洞”,“洞”里会积液、充血水肿,或有疤痕形成。

所以在术后半年左右复查彩超时,这个部位会出现不同程度的异常回声,有时候这种低回声边界不清,类似乳腺癌复发的表现。但因此去做穿刺活检的病人,绝大多数都是正常的术后改变。

这位患者在术后3个月做的复查,这个时间很多病人的乳腺里面的伤口疤痕还没有软化,会出现用手能触及到的肿块,不用太紧张。

(视频仅31秒)

2. BI-RADS4级代表什么?

BI-RADS分级是影像学科医生对于乳腺病灶的判断,4级提示有恶性的可能,建议活检。

3.患者需要再次穿刺确诊吗?不同部位的穿刺结果会不一样吗?  

这位患者做了穿刺活检是良性,但是不放心。事实上,穿刺活检会在一个病灶的不同方向多次取材,准确性是有保障的,一般不需要再进行活检。

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发表于:2016-05-31 21:16

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