典型病例

乳腺癌术后多年上肢肿胀伴发热，怎么办？

发表者：吕鹏威人已读

案例：患者60岁，左乳乳腺癌行左乳腺癌根治术。两月来患者无明显诱因下出现左上肢肿胀伴发热，体温38度左右，无咳嗽咳痰，用消炎痛栓后可缓解。骨扫描：左2－3前肋骨代谢异常考虑骨转移。

（视频仅60秒）

1. 左上肢肿胀伴发热可能和复发有关吗？如何确定患者的发热是和肿瘤有关还是和其他感染有关，应该做怎样的检查？

一般乳腺癌根治手术后，由于清扫了腋窝淋巴结，患侧的胳膊会出现淋巴水肿，这是术后常见的并发症。至于术后10年新出现的肿胀，而且疑似伴有骨转移，就要考虑是复发引起的肿胀。尤其是腋窝、锁骨下等部位的复发，可能造成胳膊肿胀。患者的淋巴水肿有可能引起淋巴管网的炎症，也会引起发热。就是说，这种情况有可能仅仅是炎症，也有可能是复发合并炎症，需要进一步检查。可以做彩超、CT等检查辅助诊断。

（视频仅34秒）

2. 发现骨代谢异常就是转移吗？如何确定是否存在骨转移，需要再做什么检查？

骨扫描是筛查骨转移的常用方法，骨扫描发现的骨代谢异常可能有很多原因，比如转移、外伤、骨关节炎症等。确诊骨转移需要结合病史、与前次的骨扫描结果对比、做局部骨骼的CT或MR检查等辅助诊断。必要时需要做骨活检来明确诊断。

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