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吕鹏威

副主任医师 副教授
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典型病例

乳腺癌术后多年上肢肿胀伴发热,怎么办?

发表者:吕鹏威 人已读

案例:患者60岁,左乳乳腺癌行左乳腺癌根治术。两月来患者无明显诱因下出现左上肢肿胀伴发热,体温38度左右,无咳嗽咳痰,用消炎痛栓后可缓解。骨扫描:左2-3前肋骨代谢异常考虑骨转移。郑州大学第一附属医院乳腺外科吕鹏威

(视频仅60秒)

1. 左上肢肿胀伴发热可能和复发有关吗?如何确定患者的发热是和肿瘤有关还是和其他感染有关,应该做怎样的检查?

一般乳腺癌根治手术后,由于清扫了腋窝淋巴结,患侧的胳膊会出现淋巴水肿,这是术后常见的并发症。至于术后10年新出现的肿胀,而且疑似伴有骨转移,就要考虑是复发引起的肿胀。尤其是腋窝、锁骨下等部位的复发,可能造成胳膊肿胀。患者的淋巴水肿有可能引起淋巴管网的炎症,也会引起发热。就是说,这种情况有可能仅仅是炎症,也有可能是复发合并炎症,需要进一步检查。可以做彩超、CT等检查辅助诊断。

(视频仅34秒)

2. 发现骨代谢异常就是转移吗?如何确定是否存在骨转移,需要再做什么检查?

骨扫描是筛查骨转移的常用方法,骨扫描发现的骨代谢异常可能有很多原因,比如转移、外伤、骨关节炎症等。确诊骨转移需要结合病史、与前次的骨扫描结果对比、做局部骨骼的CT或MR检查等辅助诊断。必要时需要做骨活检来明确诊断。

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发表于:2016-05-31 21:20

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