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医学科普

乳腺囊肿到底有多严重?科学解释来了

发表者:吕以东 22676人已读

前言:

啥?乳房自己会像金鱼一样吐泡泡?

相信很多女性,都会看着自己的超声检查单疑惑:乳腺囊肿,什么鬼?顾名思义,乳房里面有了囊肿,应该是囊状的东西吧。这是什么病?问医生说,不用治疗,良性病!可是,听说乳腺囊性增生是比较危险的一种增生。这种疾病到底是什么病?吃药能治疗吗?囊肿听说乳房里面是水泡,这些水泡是哪里来的?

乳腺囊肿是什么鬼?

囊肿是乳腺门诊上患者最常见的乳房内的异常改变。大约7-10%的女性在会出现的症状。跟其他良性疾病一样,在1831年首次有专家对其进行了描述,后来在法国Reclus外科医生提出了全面的描述,Bloodgood提出了“蓝顶囊肿”因为外科手术中,乳房内可以看到蓝色的泡泡。

大部分的囊肿是正常发育和退化中的失常。

就像大海的潮汐一样,月经前乳腺出现涨潮,小叶里的腺泡和导管增多。月经后,像退潮,原来增多的都会退回到正常状况。一旦失常,形成囊肿。

目前导致这种失常的特殊原因还不明确,但是有间接的证据证实是高雌激素引起,绝经前的女性,由于过度高的雌激素,使腺泡一直维持在扩张状态。但没有结论性的证据证实绝经前应用雌激素来缓解更年期症状的女性,是囊肿发生的主要原因。也有研究证明,患有乳腺囊肿的女性中,催乳素的基础水平升高了。

平时我们自己看不到囊肿,也没有任何感觉。大一些的囊肿多数为患者自己摸到,另一种情况是,囊肿自己突然增大或破裂产生了化学反应引起的疼痛不适。但疼痛的同时伴随着囊肿的消失。张力比较大的囊肿比较好摸到,较软的,松懈的囊肿很难摸到,需要彩色超声发现。

55%的囊肿发生在左侧乳房,45%的在右乳。与纤维瘤的发生率相同。

乳腺囊肿会不会成为乳腺癌

想要了解乳腺囊肿能不能成为乳腺癌,就要先了解真正的乳腺囊肿是什么样子。

1,正常发育过程中的失常

众所周知,乳房分泌乳汁的过程,就是乳房里的腺泡——顶浆分泌。失常形成的囊肿分为三种:微囊肿,顶浆分泌的大囊肿,非顶浆分泌的大囊肿。

2,不成熟型的囊肿

3,继发的囊肿

比如人们常说的积乳囊肿,由于外伤引起的脂肪液化形成的积油囊肿,血管破裂形成的血肿,乳房进行过脂肪移植后形成局限性的脂肪液化。

第一种情况:那些小的囊肿本质上没什么意义。囊肿本身并不是癌前病变,不需要切除但检查应对双侧乳房。

第二种情况:大囊肿内的液体颜色从清亮到浑浊,从褐色到黑色均可以出现。但这些囊内的液体和血液的成分不同。对于后续乳腺癌的发病率提高有确定的关系。

第三种情况:产生血性液体的囊肿需要进行细胞学检,超声检查。因为这大都数来源于良性或低度恶性的囊内乳头状瘤。

什么人会得乳腺囊肿

囊肿一般发生在40岁以后的女性,在一项2511人的调查中,78%患者在35-50岁之间,小于30岁的只占2.3%。一些非常少见的老年女性,出现血性的囊内液体时,需要关注和随时检查。

用激素替代治疗更年期的女性,患囊肿的可能性增大。

如何解决乳腺囊肿

观察:5年的随访中,12%的新囊肿出现体积增大。60%的囊肿一年内消失,80%的囊肿在没有治疗的情况下4年内消失,所有的囊肿体积增大发生在2年内。

抽吸术:不需要麻醉,目前大多数囊肿治疗就是在超声引导下行抽吸术。如果为囊内的液体不是血性的,直接丢弃。如果囊内是血性的液体,应该对其送化验,进行细胞学检查。对于积乳囊肿,一次或多次的穿刺抽吸也非常有效。

只有10%的囊肿会再次充满,如反复冲洗,通常经过两三次抽吸后,囊肿极少再次填充。

抗雌激素治疗:激素治疗不能作为常规的基础治疗方法。对于存在疼痛或反复复发的囊肿,可以用抗雌激素治疗。

活检:对于短期内增大的囊肿、囊肿内合并实性结节以及合并乳头溢血的乳腺囊肿,建议行活检,以明确诊断,排除乳腺癌的可能。

不建议,因乳腺囊肿做乳房切除或全腺体切除手术,这种手术方式对于治疗该病是不可取的,虽然囊肿可以增加总癌变风险,但本身不是癌前期病变,对于一个人从长远来说,囊肿的影响与乳房切除对女性的身心并发症的影响不能相提并论。所以,不必手术切除。

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发表于:2018-07-20 17:09

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