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多发性骨髓瘤治疗新进展

发表者:吕跃 3131人已读

多发性骨髓瘤方面,Michele Cavo关于124例新诊断的多发性骨髓瘤双次vs单次自体干细胞移植的随机3期研究的长期随访(10年)分析也引起了人们关注Program: Oral and Poster AbstractsSession: 731)。由于最近报道的两项比较了新诊断的多发性骨髓瘤(MM)患者(pts)双次VS单次自体干细胞移植(ASCT)随机研究结果相矛盾,为了解决这个有争议的问题,该研究对以硼替佐米-沙利度胺-地塞米松(VTD)或硼替佐米-多柔比星-地塞米松(PAD)作为ASCT前的诱导治疗,ASCT后以硼替佐米为基础的巩固和/或维持治疗的三项3期试验的患者数据水平进行了长期随访分析。根据研究设计,患者被分配接受单次或双次ASCT(ASCT- 1或ASCT-2),这样便于在这些治疗之间进行比较。将909名意向治疗患者随机分配到VTD或PAD研究组,并且在研究开始时准备ASCT-1(n = 501)或ASCT-2(n = 408)。中位随访时间为117个月(91-126),与ASCT-1相比,ASCT-2组PFS较好(中位数:47 vs 38 mos; HR 0.76,95%CI = 0.65-0.89,p = 0.0008)、OS较好(估计10年概率:58% vs 47%; HR 0.69,CI 0.56-0.84,p = 0.0002)(图1)。 ASCT-2的PFS获益存在预先指定的亚组中,包括具有标准风险的患者(中位数:53 vs 43 mos; HR 0.74,CI 0.61-0.91,p = 0.005)和高风险细胞遗传学(cyto)(中位数: 36 vs 20 mos; HR 0.67,CI 0.46-0.97,p = 0.032)。 标准风险组ASCT-2的10年OS率为72%,ASCT-1为60%(HR为0.68,CI为0.52-0.88,p = 0.004),高风险细胞遗传学患者分别为51%vs 34%(HR 0.54,CI 0.36-0.83,p = 0.004)。基于硼替佐米的三联化疗应用到ASCT这一3期研究的汇总分析结果证实,在延长PFS和OS方面,ASCT-2优于ASCT-1。高风险患者的亚组大多受益于ASCT-2,特别是那些ISS分期晚,不良细胞分裂和未能达到CR的患者。中山大学肿瘤防治中心血液肿瘤科吕跃


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发表于:2019-12-27 15:02

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