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新冠肺炎疫情下,焦虑抑郁问题再认识

发表者:梁伟业 323人已读

2020年,新型冠状病毒肺炎疫情作为国际关注的突发性公共卫生事件,给全国各地的民众带来了显著的心理冲击,在疫情暴发早期公众处于普遍的群体性危机中,焦虑和抑郁症状较为突出,尤其是在疫情严重地区,在抗击疫情保障生命安全的同时,更应关注民众的心理健康状况,早期实施科学、有效的心理援助和心理危机干预。北京回龙观医院精神科梁伟业

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我国抑郁症和焦虑障碍患病率

2019年2月,北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀;精神病学》在线发表研究文章,对中国精神卫生调查(CMHS)的患病率数据进行了报告,这是中国首次全国性精神障碍流行病学调查。调查显示,抑郁症的终生患病率(在一生当中得过抑郁症的患者所占总人口比率)为6.8%,12个月患病率(12个月内得过抑郁症的患者所占总人口比率)为3.6%。焦虑障碍患病率最高,终生患病率为7.57%,12月患病率为4.98%。

上述报告对患者群体的调查分析还显示,中国女性抑郁症患病率为4.2%,明显高于男性3.0%;50-64岁年龄段人群抑郁症患病率最高,为4.1%;农村人群抑郁症患病率为3.7%,略高于城市人群3.4%。

二、新冠肺炎疫情初期对不同人群焦虑和抑郁情绪的影响

来自《中华医院感染学杂志》新型冠状病毒肺炎流行期间大型综合医院护理人员心理状态调查,选取2020年2月1-18日解放军总医院的1097名护理人员为调查对象结果显示出现应激反应10.12%,出现轻度抑郁情绪的占27.53%,中度及重度者占9.66%;有轻度焦虑的占24.07%,中度及重度焦虑占3.46%。轻度失眠情况的占18.51%,中度及重度失眠者占2.83%对新型冠状病毒持不同担忧程度的被试焦虑、抑郁、应激反应及睡眠障碍的发生率差异有统计学意义;担心程度越高,抑郁情绪、焦虑情绪、失眠问题及应激反应的发生率越高

来自《中华精神科杂志》130名抗新型冠状病毒肺炎一线救援医务人员焦虑抑郁状况调查及影响因素分析通过微信工作群在线发放电子调查问卷,对浙江省援助武汉科技大学附属天佑医院的一线医务人员进行心理测评,并分析影响一线医务人员焦虑抑郁的相关因素。显示结果存在焦虑抑郁症36.9%,存在焦虑症状31.8%,存在抑郁症状27.7%。

来自《上海护理》新冠肺炎疫情期间浙江省居民焦虑抑郁现状及影响因素了解新型冠状病毒肺炎疫情期间浙江省居民焦虑、抑郁的现状,并分析其影响因素。于2020年1月30-2月10采用滚雪球抽样法选择浙江省内1183名居民进行在线问卷调查。结果显示新型冠状病毒肺炎疫情期间,被调查的浙江省居民抑郁症状阳性率为48.43%,焦虑症状阳性率为41.41%影响居民抑郁的主要因素为年龄、月收入、家人最高受教育程度、自评健康状况、当地疫情情况、疫情关注度、疫情了解度及最近出门情况,影响居民焦虑的主要因素为年龄、婚姻、月收入、自评健康状况、当地疫情情况、疫情了解度、疫情管控力度及最近出门情况。

来自《中华精神科杂志》新型冠状病毒肺炎暴发期中国居民心理健康状况网络现况调查了解新型冠状病毒肺炎疫情暴发期中国普通民众的心理健康状况及地区差异。采用方便抽样的方法于2020年1月30日至2月13日,通过微信等自媒体平台在线发放心理健康自评工具,对我国14592名普通民众进行心理健康状况调查和评估。结果显示全国各地区人群心理健康阳性检出率为33.2%抑郁症阳性检出率为53.5%,焦虑症状阳性检出率为44.6%。除少数地区外,全国各地SRQ-20、PHQ-9、GAD-7阳性检出率及急性应激、抑郁和焦虑程度大致相同,有研究表明这些表现是应激事件最常见的心理问题,与SRAS疫情期间的心理状况调查显示的躯体化、焦虑、抑郁和精神病性症状为主要表现的结果相一致,与汶川地震后研究报道的中学生心理健康状况调查显示的抑郁35.1%,焦虑51.7%、PTSD阳性检出率44.3%结果相当,其抑郁症状阳性检出率低于本研究结果。

以上研究发现新冠肺炎对不同人群均造成一定程度的心理冲击即使是医务人员也存在不同程度的焦虑抑郁情绪他们相对于普通民众焦虑抑郁情绪检出率低可能与医务人员对疾病有一定的认识了解疫情防控的各关键环节严格科学执行个人防护要求有一定关系

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对焦虑和抑郁的正确认识

1.抑郁症情绪低落,或兴趣丧失,缺乏乐趣,是抑郁发作的两组基本症状。可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。

具体详见→抑郁症的临床表现

2.焦虑症以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有植物神经症状和运动性紧张。焦虑形式来源于各种不同的经历,包括对于正确或错误的信息进行观察学习,以及直接经历真实或者感知到的创伤。在长期的状态下发展成目前的行为模式,14-40女性多见

3.焦虑性抑郁:约60%以上的抑郁症常伴有明显的焦虑症状,而焦虑症伴有持续的情绪低落者并不多见,抑郁和焦虑症状都很明显的病例,称为焦虑性抑郁,是抑郁症中的一种亚型。

1)时间进程WHO世界精神卫生调查显示,68%的焦虑性抑郁患者先出现显著的焦虑症状,后出现抑郁症。先出现焦虑的抑郁症患者症状持续时间往往更长,首次起病年龄更小。

2)患者特征虑性抑郁患者女性更常见,遭遇童年期创伤(如情感忽视或心理虐待)的比例更高。相比于无显著焦虑症状的抑郁症患者,焦虑性抑郁患者的教育水平更低,无业比例更高。

3)治疗难度相比于无显著焦虑症状者,焦虑性抑郁患者总体更难治,对治疗的反应更差,起效时间更长,同时临床治愈所需要的时间也更长。

焦虑抑郁诊疗不足带来的后果

1.对家人的影响精神心理问题不单纯是一个人的问题往往是一个家庭的问题若未得到充分的诊疗,抑郁焦虑症状不仅影响患者本人,同时也严重影响家庭的和谐稳定

2.个人功能:相比于不伴显著焦虑症状的患者,焦虑性抑郁患者的社会心理功能、生活满意度及生活质量更低,认知功能及工作社会适应能力更差。

3.睡眠问题:焦虑性抑郁患者的睡眠问题尤其严重

4.自杀:美国精神医学学会(APA)抑郁症实践指南中,严重焦虑症状被视为评估自杀风险时的高危因素,并指出,除治疗抑郁本身之外,治疗焦虑也是降低患者自杀风险的重要途径。

5.心血管高血压糖尿病癌症等疾病风险升高。

新冠肺炎疫情常态化防控的当下当我们再一次认识了焦虑抑郁给我们生活工作学习带来的严重影响需要我们鼓足信心积极面对要做到早发现早识别早诊断早干预不轻言放弃及时求助精神专科医生建立良好的医患联盟共同走出负性情绪的阴霾迎接美好的明天

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发表于:2021-02-25 14:15

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