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医学科普

强直性脊柱炎知识

发表者:李晓辉 人已读

什么是强直性脊柱炎?

  强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。强直性脊柱炎以青年男性多发,20岁左右是发病的高峰年龄。因它不同程度地有韧带、肌肉、骨骼的病变, 也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病。天津医院关节外科李晓辉

强直性脊柱炎可以损害哪些骨与关节?

  (1)     脊柱:骶髂关节是微动关节,是强直性脊柱炎最常侵犯的关节。
  (2)      四肢关节:大关节包括肩、肘、腕、髋、膝、踝关节;小关节通常指手足各关节。
  (3)     活动关节的结构:韧带、关节囊、关节周围的肌肉和肌腱、关节软骨、关节腔、滑膜、滑膜液等。正常的滑膜液有营养和润滑关节软骨的作用。当关节出现炎症或损伤时,则关节腔出现积液,而使关节肿胀,影响关节的功能。

具备哪些条件可以诊断强直性脊柱炎?

  (1)     腰背疼痛、晨僵至少持续3个月,运动时缓解,休息时无改善;
  (2)     腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限;
  (3)     第4肋间隙水平测量胸廓周径,呼气与吸气活动度差值小于2.5厘米;
  (4)     骶髂关节的特异性放射学(如X线)改变。

HLA-B27抗原阳性与阴性的强直性脊柱炎有什么不同?

  强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原阳性率高达90%~96%,仅有不到10%的患者HLA-B27抗原阴性。虽然HLA-B27阴性和HLA-B27阳性的强直性脊柱炎有共同的临床特点,但也存在不少差异:HLA-B27抗原阴性患者以女性多见;发病年龄相对较阳性者晚;临床上较少出现全身症状及外周关节改变;急性虹膜炎不如HLA-B27阳性者多见;家族聚集性较HLA- B27阳性者少,中轴关节受累也轻:因疾病本身而出现髋关节的严重改变及血沉、C—反应蛋白等改变者也少于HLA-B27阳性的强直性脊柱炎。总之多数HLA-B27阴性患者比HLA-B27阳性患者病情轻,预后好。

强直性脊柱炎的髋关节僵直能否进行人工关节置换

  可以进行人工关节置换,但术后的功能恢复时间较长,必须通过较长时间的肌肉功能锻炼使之适应关节功能的要求。

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发表于:2011-04-07 21:55

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