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副主任医师 副教授
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医学科普

对于房颤,您了解多少?

发表者:刘晓霞 834人已读

房颤是一种很常见很危险的心律失常,随年龄的增长发病率明显升高。60岁以下低于1%,60岁以上为3%—4%,80岁以上的老年人高达10%。据统计,我国房颤患者在800万以上,其中有70%的患者都是65~85岁之间的老年人。随着人口老龄化的进展,未来四十年,房颤患者将会大幅增加。长期慢性房颤不仅会导致心脏扩大,心功能不全,还会引起脑中风而致残致死,严重影响了人们的生活质量。但是作为最易罹患房颤的老年人,却对这一疾病的危害知之甚少,重视程度也远远不够,直到造成了个人和家庭严重的经济和精神负担后才去医院就诊,以致治疗效果难以令人满意。下面就为老年人朋友们介绍一些房颤的常识,希望给老年人朋友带来帮助。哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科刘晓霞

什么是房颤?

房颤又称为心房颤动,是指心房内产生不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩,表现为心跳过快且节律完全不规则。

正常人的心脏规律整齐地跳动,是人体的“发动机”,维持生命的运行。发生房颤时则完全失去了规律,节奏完全紊乱,心脏工作效率明显下降。

房颤的常见原因有哪些?

房颤的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、糖尿病等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。

房颤的常见临床表现有哪些?

美国心律协会总结出六大房颤信号,可帮助大家早期识别房颤:1.胸口怦怦跳,仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等。2.脉搏强弱不等,有时感觉漏跳一拍。3.用力时感觉气短。4.易疲劳,运动量降低。5.胸闷(胸痛)。6.昏厥或头晕。一旦出现这些信号,您可千万不要大意,预示房颤可能已经发生,应该及时就医治疗。

如何确诊房颤?

去医院做普通心电图或者24小时动态心电图就可大致诊断了。

房颤的危害有哪些?

发生房颤时,心脏失去了整齐的工作节奏,导致心脏工作效率直接下降30%,造成心功能不全,甚至发生急性左心衰竭、肺水肿,危及生命;

长期慢性房颤也会导致心脏逐渐扩大,心功能不断恶化,使得预期寿命减少;

房颤最麻烦的问题还在于脑血管事件发生率极高,几乎1/3的房颤病人最终罹患脑中风。研究表明,房颤是发生中风的独立危险因素,15%以上的脑中风由房颤引起,老年人群中,房颤合并脑中风的患者达到25%。

房颤的治疗方法有哪些?

房颤治疗是一项系统工程,治疗原则是“应早尽早”,早期、及时、正规的治疗,不仅疗效好,而且可以在最大限度上避免并发症的发生。恢复窦性心律,控制快速心室率,防止血栓形成是治疗房颤的基本方法。

房颤治疗分为药物治疗和非药物治疗,其中药物治疗包括(1)β受体阻滞剂:如倍他乐克、康忻等;(2)钙通道拮抗剂:如维拉帕米和地尔硫卓,也可有效用于房颤时的心室率控制(3)洋地黄:在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮:可以用于房颤转复、窦律维持等。非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗。

房颤抗凝药物治疗是否必须?有哪些药物?

房颤最常见也是最可怕的并发症就是中风,而抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;房颤病人如果有下列情况,应当进行抗凝治疗:年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用,长期应用华法林需检测国家标准比值(INR),特别是用药初期,需要反复抽血化验,许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响,剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以选择新型抗凝药物如达比加群、利伐沙班等,这类新药无需监测INR,但是费用相对较贵。

房颤患者的注意事项:

1.正确对待,心胸开阔,树立战胜疾病的信心。2.积极治疗原发病,按时服药。3.合理安排休息与活动。可适当地进行些锻炼,如养鱼、种花、散步、练太极拳、保健操、练气功等。只有严重心律失常、心功能极差的病人才应长期休息。4.随季节、气候变化调节生活起居。季节交替时预防感冒,以免加重病情。5.合理饮食,戒烟、戒酒。6.养成良好的排便习惯,不要因为便秘发生意外。7.定期到医院复查,合理调整用药。

本文是刘晓霞医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-09-03 22:42

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