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医学科普

一次血压高可以诊断高血压吗?脉压差增大的原因是什么?

发表者:李运涛 1495人已读

二姑昨晚上给我打电话,说下午去超市买东西,门口的药店写的可以免费测血压,就测了个血压150/78mmHg,大夫告诉她,血压有点高,脉压差也大。于是晚上就打电话问我,她是不是得高血压了?脉压差大是什么原因?

我问她,你测的准吗?

准啊,药店的大夫给测的。

我不是问这个,我说的是你测之前,有没有做到安静放松

我看你前天的文章啦,测之前在板凳上休息了至少10分钟

哦,那这个血压是有点高。

那我就是得高血压了呗?

一次血压升高,还不能诊断高血压病。

那我不一定是高血压呗,怎么知道我是不是高血压呢?

……

二姑今年58了,退休后每天去跳广场舞,乐观开朗,平时也很注意保持良好的生活习惯,早睡早起,荤素搭配,没有糖尿病、高血脂,怎么看都没有高血压的危险因素,就是一次血压升高,可以诊断高血压吗?

二、高血压诊断标准

我们看看《2017国家基层高血压防治管理指南》中高血压的诊断标准,以诊室血压测量结果为主要诊断依据:

首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥90 mmHg,建议在 4 周内复查两次,非同日3次测量均达到上述诊断界值,即可确诊;

若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和 / 或舒张压≥ 110 mmHg,无明显症状者,排除其他可能的诱因,并安静休息后复测仍达此标准,即可确诊。

根据这个诊断标准,二姑还诊断不了高血压。她还需要在4周内再复查两次,才能判断到底是不是得了高血压病。

还有一种情况是白大衣高血压,就是反复出现的诊室血压升高,而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。 其实就是紧张导致的血压升高。

小时候数学不好,做错一道题就要被老师用竹尺打一下手,所以每次上数学课就特别紧张,心里一直在默念“阿弥陀佛,阿弥陀佛……”,然并卵,还是每天被打。如果当时测血压的话,肯定也是很高。

对于诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”,可以做24小时动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压和家庭自测血压诊断高血压的标准见表 1

摘自2017国家基层高血压防治管理指南

三、脉压差增大的原因是什么?

脉压差就是收缩压和舒张压的差值,正常是40mmHg左右,如果超过60mmHg,称为脉压差增大。

导致脉压差增加的原因很多,如动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病等。

(1),老年人动脉硬化,致使动脉壁弹性减弱,收缩压升高,而舒张压降低;

(2),长期患高血压、甲亢、严重贫血,致使心脏被动性收缩增强,使收缩压升高。

脉压差增大需要到医院进行一次全面体检,看看有无问题,治疗主要是对因治疗。

本文是李运涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-02-09 13:56

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