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典型病例

G某 死胎多次,保胎八月余喜得贵子 (转载)

发表者:刘元文 人已读

   患者G某,婚后4年多不育,婚后曾妊娠四、五次,均于妊娠4~7个月期间死胎。因患者对所患疾病理解能力有限及性格固执,既往曾劝其保胎,均不能接受,结局均以死胎告终。此次患者妊娠后,来就诊时我反复劝说其进行保胎治疗。因患者经历死胎多次,加之年龄已逾30,虽不能全接受我的治疗建议,但较以往已经能表现出愿意好好治疗的态度。经过八个多月耐心地专业治疗,终于在2018年将近时收获了健康男宝一枚,4.4斤,喜当宝妈!蒙阴县人民医院中医妇科刘元文

那么患者为什么会反复死胎呢?得的什么病?

死胎呢,往往是一个多因素导致的病理妊娠,最终出现恶性后果。此患者妇科炎症较厉害,一直不愿意好好治疗,黄体功能不全补充孕酮也不足。但是导致其死胎的“凶手”还是一种叫“抗磷脂综合征”的疾病。

什么是抗磷脂综合征(APS)呢?是一种常见的非炎性自身免疫性疾病,是与抗磷脂抗体相关的一组以静脉、动脉血栓和不良妊娠结局为临床表现的综合症候群。好发于育龄期女性,目前公认它是一种以循环中抗磷脂抗体滴度中高度升高,伴有静脉或者动脉血栓形成和早期复发性流产、血小板减少、胎儿生长受限、死胎、子痫前期和胎盘功能不全等不良妊娠结局以及不孕的临床综合征。流产发生率高达50%左右。

如何诊断抗磷脂综合征呢?

根据国际标准,需要同时满足以下一项实验室标准和一项临床标准才能诊断。

实验室标准包括:

1、间隔≥12周的2次或2次以上血浆狼疮抗凝物阳性。

2、间隔≥12周的2次或2次以上血浆或血清IgG类或IgM类的ACA阳性(>40U),或滴度达到正常人群水平的99%以上。

3、间隔≥12周的2次或2次以上血浆或血清IgG类或IgM类抗β2糖蛋白抗体I阳性,或滴度达到正常人群水平的99%以上。

临床指标包括:

1、血管血栓形成。影像学或组织病理学确定的任何组织或器官动静脉或更小血管的血栓形成(组织病理学诊断为宣栓时血管壁必须无明显炎症)。

2、妊娠丢失。1次以上无法解释的孕10周以上形态正常的胎儿(超声或直接胎儿检查)死亡;或1次以上由于严重先兆子痫、子痫或胎盘功能不全引起的早产(妊娠≤34周,胎儿形态正常);或3次以上不明原因的早期自然流产(妊娠<10周),排除母体解剖学异常、激素异常或父母染色体异常。

如何治疗抗磷脂综合征呢?

患有抗磷脂综合征的姐妹们大可不必过度惊慌,经过预防性抗凝治疗和针对病史的适当干预性治疗,可大大降低流产率。

治疗的主要目的是缓解症状、防止血栓再形成、防止流产及死胎的发生。常用抗凝血治疗,需要根据患者情况制定不同的治疗方案,目前公认的治疗药物包括:阿司匹林、低分子肝素、羟氯喹、泼尼松和免疫球蛋白等,可改善妊娠结局。

通过以上分析,姐妹们应该对引起死胎的抗磷脂综合征有所了解,不要因为患有此病而过度担心或者惶惶不可终日,再次妊娠期间的风险要高于正常人,但经过预防及治疗也完全可以成功生育!请在正规医院接受专业大夫的细心、耐心治疗,一定可以有好孕的。

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发表于:2018-02-26 22:21

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