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医学科普

湿疹反复不好为哪般?

发表者:杨娜 1577人已读

慢性湿疹是在生活中比较常见的一种慢性皮肤疾病,其中有一种特殊类型的湿疹与遗传、过敏高度相关为特应性皮炎,此类疾病尤其在婴幼儿及儿童中比较多发,属于慢性炎症性瘙痒性皮肤病,此病病因复杂并与多种诱发因素有关,临床中多见用药好转但停药复发或加重的现象比较多见,这一直是困扰很多家长的问题,这里笔者重点谈一谈如何避免慢性湿疹复发,有哪些注意内容,请予参考。辽阳市第三人民医院呼吸过敏反应科杨娜

一、与过敏因素有关

在儿童中的慢性湿疹中,尤其在小于3岁的幼儿中,如有遗传家族史、过敏原检测阳性(特异性IgE)者,食物过敏可能与此病相关,需要避食过敏食物至少3个月后再次复诊,根据专科医师建议决定是否继续避食,严重者需要长期避食。但是部分儿童对于鸡蛋牛奶在3岁后可耐受相关食物,所以并没有必要终身避食。在大于3岁儿童中,部分患儿与吸入过敏原有关,如尘螨是主要的过敏原,需要在生活中减少此过敏源的接触,但并不能完全避免。(尘螨相关注意事项可参考本作者好大夫网站相关文章)。成人期慢性湿疹与过敏密切程度小于儿童。

二、谈激素色变

湿疹的对症一线治疗仍是外用糖皮质激素,在激素种类的选择上也需要根据皮损的状态和严重程度应用适合的药物,并不是根据年龄来选择激素的种类。如根据轻、中、重度选择弱效、中效及强效外用激素。很多家长及临床医师担心外用激素的副作用而谈激素色变,其实有文献报告,连续外用6周及维持间断治疗1年并未有皮肤萎缩及生长抑制副作用产生。当然在皮肤薄嫩及褶皱处需避免应用激素,并发细菌感染者需要以控制感染为主。

三、维持治疗很重要

急性期需要规律、足强度、足量、足疗程(2-6周)、合理使用外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制制(如他克莫司等),在缓解期,每周2-3次的外用上述药长期维持治疗。很多患者在临床控制后,马上停药则很快复发,这也是复发最常见的因素。(治疗时间需要根据临床专科医师的方案最终决定,并不是所有患者都按此方案执行。)

四、皮肤保湿很重要

国内及国际上关于此类疾病的指南都推荐皮肤保湿润肤护理是最基础方案,对于轻、中、重度皮损均为基础治疗,在急性期与维持治疗中都发挥重要的作用。尤其对于轻度湿疹者,只注重生活护理皮肤保湿即可。保湿剂选择以医学功能性护肤品为宜,因其中包含修复皮肤屏障功能的神经酰胺及其它多种生物取物成份。每日2次外用并根据季节选择。(春夏季-/乳,秋冬季-膏)

五、过度清洁没必要

很多患者及家长误以为每日一次洗浴利于皮肤清洁,这样反而会影响皮肤自身修复过程,加速皮肤表面的水份及皮脂流失。还有部分患者及家长认为湿疹怕湿不能沾水,长期不清洁皮肤,造成皮肤进一步干燥加重瘙痒。推荐秋冬季5-7天一次清洁有必要,天气转热时可适当缩短洗浴间隔,浴后5分钟立即皮肤保湿护理。

六、避免刺激因素

除过敏因素外,很多生活中刺激因素需要注意,如出汗、干燥、搔抓、洗涤剂、口水、微生物/真菌等,成人中还要注意心理压力、情绪、睡眠等因素。这里强调如无明确的食物过敏只需要避免食入辛辣和刺激食物即可,很多患者长期避食鱼肉蛋奶是没有必要的。

七、严重者需综合治疗

当然临床中还有很少部分患者对症治疗效果不好,在排除其它诊断后,需要加用其它治疗方案,如紫外线光疗、局部封包冶疗、口服免疫抑制剂、奥马珠单抗等等。


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发表于:2020-05-05 14:39

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