医学科普
发表者:赵亮 人已读
什么?换个膝关节、换个髋关节这么大手术怎么可能“无痛”?今天就请到了作为率先在国内开展无痛关节置换术的专家——南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任医师、副教授赵亮,为我们讲讲神奇的“无痛”关节置换是怎样实现的?
绝大多数需要做关节置换的都是老年人。因为膝关节病、髋关节病就是一些老年人得的病。一般来讲,都是因为关节受损(退变或磨损严重等)导致关节疼痛和功能障碍,并且经过保守治疗没有明显的效果,就应该考虑进行人工关节置换。
如果是年轻人做关节置换的
多是有一些基础性疾病,比如可能因为肾脏坏死或其他类型的疾病服用药物引起的骨头坏死,或者长期酗酒引起的缺血性怀死,还有一些病人是有先天性骨骼发育的问题也会加快骨头的磨损。
目前,膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术。
赵亮主任介绍称,相比于传统的关节置换术来说,现在推行的“无痛管理”,实际上是医学界更重视病人对疼痛感受的结果。
手术前1-2天
会对病人进行一个疼痛预评估,看病人的疼痛阈值大概在什么位置;然后会给予口服镇痛药,帮助患者提高疼痛阈值,降低他对疼痛的反应。
手术中
首先:麻醉上,可以采用一些对缓解疼痛很有效的麻醉方式,比如腰麻、硬膜外麻、局部的神经阻滞。
其次:手术中的操作上,选用一些更先进的手术方式,尽量减小动作、保护好组织、减少不必要的创伤和出血等副损伤。
手术后
比如通过冰敷减少术后组织的充血肿胀;同时使用药物镇痛,比如中枢的镇痛药,外周的镇痛药,按照他疼痛的等级给他用药。
术前增加了疼痛的评估和干预,手术过程更加精细了,术后镇痛更加细致了。
一般关节置换自然康复的进程是需要6-8个月时间,止痛药一般是吃1个月不超过2个月。如果患者还有偶发性疼痛也可以针对性吃一些。
能够实现精准手术,减少不必要的创伤,提高远期疗效,赵亮主任还有一个好帮手——通过导航开展手术。赵亮主任也是率先在国内开展导航辅助下进行人工关节置换术的专家。
虽然这项技术在国内还不是很普遍,但赵亮主任强调,因为借助导航可以大大减少手术的误差,让医生手术中对关节的角度、截骨的厚度等都能更加精准地把握,误差不超过±1度。这样能够精准地一步到位,创伤也会更小。如果不借助导航,误差率可能达到60%以上。
赵亮主任表示,自己在国外进修时,观察到在康复医生的指导过后患者康复的效果很好,但是,因为我国的康复科多是神经康复科,缺少这类专业性的人才。于是,他自己尝试做一些康复治疗指导。
在手术后进行快速康复治疗,手术当天即可下地,快速康复术后只需3-5天就可出院回家休养。
除此之外,根据病人康复的不同阶段,在病人复诊时教授病人不同的康复锻炼方法,可以有效帮助患者康复。
有些人担心运动量过大会损伤关节?
赵亮主任指出,只要运动完了觉得很舒服,哪怕是你的关节有一点点问题也不用怕,因为有很多办法可以解决;但如果你不运动的话,你的心肺功能可能更快下降了,那就比单纯的关节问题严重了。
第一、多运动,如上所说,只要你愿意动,就适量适度地保持这个节奏去运动,只要运动完了觉得很舒服就没事,如果运动完了不舒服就循序渐进地增加运动量。
第二、多吃肉、鸡蛋、牛奶等加强补钙,因为关节退变很多时候是因为骨质疏松,它们两个是一起出现的。
专家简介
南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任医师,副教授,博士研究生导师。南方医科大学临床七年制本硕,骨科学博士。 美国Kansas University 和Maryland University 双博士后。美国纽约Hospital for Special Surgery(HSS)(全美骨科排名第一)和德州Baylor 医学院双临床orthopaedic surgery fellow,Columbia University、Cornell University, Texas University 和Southwestern 医学中心访问教授。 2011 年广东省援建西藏优秀医疗队成员。擅长:精准关节置换,无痛关节置换和快速康复治疗。
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发表于:2018-03-10