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医学科普

腱鞘囊肿的发病原因及治疗方法。

发表者:赵亮 2276人已读

李女士是一位年轻的钢琴家,近期就要举办个人音乐会的她突然暂停了紧张的排练,急急忙忙的跑来我的诊室。原来,1个月前李女士的手腕出现一个黄豆大小的小包,当时不以为意的她继续没日没夜的练琴,而就在今天她发现这个小包已经足足有鹌鹑蛋大小了,吓坏的李女士找到了我。在我的建议下她进行了局部超声检查,结果和我预判的一样——“腱鞘囊肿南方医科大学南方医院关节与骨病外科赵亮

为什么会得腱鞘囊肿呢?

腱鞘囊肿是发生在关节腱鞘处的良性包块,虽然病因尚无定论,但大多认为与关节囊、腱鞘及周围软组织退化和反复受伤有关[1]。因此工作中需要长期反复屈伸关节的朋友就容易发病。据统计腱鞘囊肿最常见于20-40岁女性,位置以手腕背部最多(60%-70%),手腕前面和足背部次之[2]。根据包块的部位,柔软程度和超声检查即可诊断出腱鞘囊肿

发现腱鞘囊肿后该如何处理?

一、观察。大多数腱鞘囊肿发展缓慢,其中约30%的囊肿不伴有任何不适表现,另一方面超过一半的腱鞘囊肿可自发的消退[3]。因此早期我们发现腱鞘囊肿时,只需停止或减少损伤关节的运动,保持观察,等待囊肿自然消退。如期间囊肿增大较快,引起明显疼痛、乏力、麻木等不适,则应及时就诊。

二、按压和热敷。过去西方国家治疗腱鞘囊肿的主要方法是用硬物敲打,通过“打碎”囊肿壁来促进囊液吸收,因为常用厚重的圣经来击打,过去又将腱鞘囊肿称为“圣经囊肿”(Bible Cyst)。现代医学发现简单的按压或拍打有可能消除腱鞘囊肿,但复发率也相对较高。并且不当的暴力还有可能增加关节囊的损伤,造成囊肿增大。因此我们建议有腱鞘囊肿的朋友可在家尝试中等力度的局部按压,配合热毛巾热敷,如不能立即恢复也不要过分使用暴力,避免增加损伤。

三、抽液。从疾病特点来看,腱鞘囊肿的内部是一种无色透明的胶冻样液体,对于囊肿壁完整的囊肿是有可能通过抽液来消除的。但对于囊壁比较薄弱或是囊肿和关节相通者抽液后复发率也比较高。因此是否适合抽液还需要听取医生的建议,在超声引导下进行的穿刺抽液可获得更高的治愈率[4]

四、手术治疗。对于疼痛明显,症状较多的腱鞘囊肿,手术切除囊肿同时进行周围软组织修复是最后必要的手段。

最终,根据李女士的症状和超声所见的囊肿特征,我们建议她适当休息手腕,空闲时自己按摩囊肿并局部热敷。消除内心恐惧的李女士顺利举办了自己的音乐会。

本文是赵亮医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-05-09 11:12

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